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目的：旨在探讨脑出血临床路径（clinical pathway,CP）管理对脑出血患者住院时间、住院费用、治疗效果的影响及对路径实施中出现的变异进行分析。方法：收集我院2008年3月至2011年12月脑出血患者共368例，分为CP组和非CP组，选择2008年3月至2010年3月我科入院脑出血患者作为非CP组（203例）；2010年4月至2011年12月我科入院脑出血患者并进入路径患者作为CP组（165例），并以2009年卫生部脑出血临床路径入组标准为病例入选标准。采用回顾性研究方法分析比较临床路径管理实施前后对脑出血患者的影响及临床意义。统计分析2组患者以下指标：（1）医疗费用：包括住院总费用、药品费用、治疗费、检查费及化验费。（2）医疗效率指标:主要为平均住院日。（3）神经系统功能恢复程度:评价入、出院时GCS、NIHSS及BI指数评分。（4）医疗质量指标:包括治愈率、好转率、未愈率、死亡率及并发症的发生率。（5）变异分析：包括变异率、变异的性质及变异的原因分析。结果：1.临床路径实施前后住院时间比较得出：临床路径实施后住院时间缩短，由14天下降到13天，缩短1天，两组比较p>0.05。2.临床路径实施前后住院费用比较得出：临床路径实施后住院总费用有所上升，增长约2090元，药品费用下降，p>0.05，检查费、治疗费、化验费增多，p<0.01。3.临床路径实施前后脑出血患者神经功能缺损恢复程度比较得出，临床路径实施前后GCS评分、NIHSS评分、BI指数评分差异无显著性意义，两组比较p>0.05。4.临床路径实施前后患者疾病转归治愈率有所上升，好转率、未愈率及死亡率无明显变化，两组疾病转归比较无显著性差异，p>0.05；两组患者住院期间的并发症的发生率无明显变异，两组比较无显著性差异，p>0.05。5.临床路径实施后变异率为36%，出现变异的原因主要为病人相关变异，占92%，其次为与医院相关变异，占8%；影响变异的主要原因为患者既往糖尿病病史、脑出血并发症及入院时GCS评分、NIHSS评分、BI指数评分。结论：1.临床路径管理能够缩短平均住院时间，降低脑出血患者药品费用比例,因此对脑出血患者有积极的作用。2.临床路径实施过程中出现的变异原因主要来源于病人相关变异，多为脑出血相应并发症所致；经Logistics回归分析发现，影响变异发生的原因与脑出血患者糖尿病病史、住院期间出现的并发症和入院时的神经功能缺损程度相关。3.临床路径管理取得了一定的效果，但仍需不断地完善管理程序，有待于今后加大样本量进行深入研究。