冠状动脉CTA人工智能辅助诊断软件临床应用效果分析研究

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目的:
  (1)初步研究冠状动脉CTA人工智能辅助诊断软件在临床应用的情况分析,对通过冠脉CTA诊断、筛查冠心病的可行性。
  (2)研究冠状动脉CTA人工智能诊断软件与冠脉造影结果对比,分析对冠状动脉的狭窄程度及血管病变的分段诊断的准确性。
  方法:
  (1)收集北部战区总医院2019年8月-2019年9月临床怀疑冠心病或体检筛查需行冠脉CTA检查,进行冠脉CT扫描的患者97例,男性38人,女性59人。
  (2)收集北部战区总医院2019年6月-2019年8月行冠状动脉CTA14天内又进行冠脉造影检查的患者98例,男性45人,女性53人。
  (3)仪器设备
  冠状动脉CTA人工智能辅助诊断软件CoronaryDoc(北京语坤网络科技有限公司);CTA采用PhilipsiCT256层扫描仪,GE AW4.5工作站,美国MedradStellant CT高压双筒注射器;冠脉造影术使用荷兰飞利浦公司Piliphs Allura FD20C臂心血管介入X线软件。
  结果:
  (1)在冠心病的诊断中,人工智能软件对冠脉CTA的图像以及生成报告的处理平均时间为20s,经验丰富的心血管影像医生对报告处理的平均时间为370s,与高年资心血管影像医生对比:人工智能软件对冠心病的诊断的灵敏度为97%,特异度为81%,阳性预测值为93%,阴性预测值为91%;对狭窄病变血管的定位诊断中,敏感度为95%,特异度为87%,阳性预测值为85%,阴性预测值为96%;对总体病变血管狭窄程度的x2=11,P=0.051;对病变斑块的组成性质的评价的x2=0.33,P=0.954。
  (2)与冠状动脉造影对比,人工智能软件在对诊断冠心病的灵敏度为94%,特异度为79%,阳性预测值为82%,阴性预测值为93%,Kappa值=0.742;对狭窄病变血管的分段定位诊断,左前降支冠脉支近、中、远段敏感度分别是97%、94%、87%,特异度是66%、67%、90%,阳性预测值是85%、85%、62%,阴性预测值是91%、85%、90%,Kappa值分别为0.675、0.638、0.662;对病变血管狭窄程度的的诊断的Kappa值=0.594。
  结论:
  (1)冠脉CTA人工智能辅助诊断软件在冠脉CTA的诊断有较高的准确性,且后处理图像及报告生成时间较短,人工智能冠脉CTA辅助诊断软件对冠心病的诊断及缓解医疗资源紧张具有一定的价值。
  (2)冠脉CTA人工智能辅助诊断软件对冠脉狭窄的病变程度以及位置判断,与冠脉造影相比,结果基本一致。
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