康柏西普治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病伴黄斑水肿脉络膜厚度的变化

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目的:观察重度非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿(non-proliferative diabetic retinopathy-macular edema,NPDR-ME)的患者在玻璃体内注射康柏西普眼用注射液之后黄斑中心凹下脉络膜厚度(Foveal choroidal thickness,FCT)变化情况,并评估抗VEGF药物的疗效,为临床治疗决策的选择提供参考。  方法:选取2017年10月至2018年12月于本院诊断为重度非增殖性糖尿病视网膜病伴黄斑水肿(NPDR-ME)患者20例20眼为研究对象,纳入本研究,所有入组患者此前眼部均未接受过任何相关的治疗,治疗前告知患者情况,签署知情同意书。入组患者玻璃体腔注射康柏西普0.05ml,每月1次,连续接受3次治疗,记录患者治疗前和治疗后1mon,2mon,3mon黄斑中心凹下脉络膜厚度(Foveal choroidal thickness,FCT),同时记录患者最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),6mm黄斑区总容积(Total macular volume,TMV)。每一项目的测量都是由同一位有丰富经验的眼科医师自己完成,每眼测量3次取其平均值。检查过程中,被检者均用复方托比卡胺滴眼液散瞳,然后使用频域光学相干断层成像(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)的增强深度成像(enhanced depth imaging,EDI)模式扫描黄斑区,手动测量黄斑中心凹下脉络膜厚度。黄斑中心凹下脉络膜厚度(FCT)定义为:黄斑中心凹下视网膜色素上皮层(Retinal pigment epithelium,RPE)高反射带外缘至巩膜内层反射线的平均距离。采用OCT加密扫描模式扫描测量6mm黄斑内总容积,进行统计记录。  结果:入组患者在治疗前BCVA(Logarithm of the minimum angle of resolution,logMAR)的平均值为0.49±0.15,治疗后1mon,2mon,3mon平均BCVA(logMAR)分别为0.46±0.14,0.43±0.13,0.38±0.13,治疗后的每个月与治疗前相比,患者的BCVA(logMAR)明显改善,差异有统计学意义(P=0.02,P=0.00,P=0.00)。治疗前TMV的平均值为17.78±2.15mm3,治疗后的1mon,2mon,3mon的平均值分别是15.38±2.31mm3,13.22±2.23mm3,10.98±1.86mm3,患者治疗后TMV均较术前明显下降,与治疗前相比P值均<0.05,差异有统计学意义。治疗前FCT的平均值为232.90±20.85μm,治疗后1mon,2mon,3mon的平均值分别为218.90±18.17μm,212.75±17.66μm,193.55±11.17μm,治疗后与治疗前相比,治疗后FCT明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。  结论:1.黄斑中心凹下脉络膜厚度(FCT)较治疗前黄斑中心凹下脉络膜厚度(FCT)变薄,最佳矫正视力(BCVA)较治疗前明显改善,6mm黄斑总容积(TMV)较治疗前明显减小。  2.玻璃体腔注射康柏西普对治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿(NPDR-ME)疗效显著。黄斑中心凹下脉络膜厚度(FCT)可以作为衡量重度非增殖性糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者病情变化的量化指标,为临床治疗决策的选择提供参考。
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