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背景及目的尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)是由人类乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染引起的一种常见的性传播疾病(sexually transmitted disease, STD),流行病学资料显示：CA占性传播疾病的第二位,并呈逐年上升的趋势,且部分病例有转化为恶性肿瘤的可能,因此日益引起人们重视,传统治疗多采用冷冻、激光、电灼和外涂细胞毒性药物等,但上述方法副作用大,并且缺乏组织特异性,难以去除亚临床感染病,复发率较高。5-氨基酮戊酸-光动力疗法(5-ALA-PDT)是通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新治疗技术,是继上述传统疗法之后,正在研究和发展的一种新疗法,研究证明尖锐湿疣皮损及亚临床感染的病灶可以选择性地吸收ALA,说明该方法对疣体周围的潜伏病灶也有治疗作用。本课题采用5-ALA-PDT治疗尖锐湿疣,并与冷冻疗法治疗尖锐湿疣作比较,观察5-ALA-PDT的临床疗效及优势,为今后更好的应用本方法提供有价值的临床信息。CA的发生与发展与患者的免疫功能和尖锐湿疣的增殖异常相关,研究认为机体对CA的特异性免疫主要是局部细胞免疫,朗格汉斯细胞(LC)是机体进行免疫监视重要的抗原递呈细胞(antigen presenting cell, APC),在皮肤中是唯一能与CD-la抗体结合的细胞。Ki-67是与细胞周期相关的增殖性细胞核蛋白,能较准确地反映细胞的增殖活性。本课题检测了尖锐湿疣患者组织中Ki-67和CD-1a蛋白的表达,并分析5-ALA-PDT治疗尖锐湿疣的临床疗效与Ki-67和CD-1a蛋白表达的相关性,以预测尖锐湿疣的发生、发展及转归与Ki-67和CD-la的关系。方法1、选择2007年1月～2008年12月就诊于山东大学第二医院符合尖锐湿疣诊断标准和纳入标准的患者108例,将患者随机分为A(78例)和B(30例)两组。2、A组患者采用10%ALA溶液进行光动力治疗,B组给予冷冻疗法治疗,患者7-10天复诊一次,连续治疗3次。3、通过问卷答卷详细记录每位患者的临床资料,密切观察患者疣体脱落、消退的时间及醋酸白试验结果,治疗结束后,对患者定期进行电话随访,观察尖锐湿疣的治愈率和复发率。3、采用免疫组化法检测A组尖锐湿疣患者中Ki-67、CD-la的表达,选取20例健康者的包皮环切组织作对照。根据以往文献的判定方法进行结果判定：分别定为低表达和高表达。5、检测及治疗结果应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果1、尖锐湿疣的临床疗效A组78例患者经5-ALA-PDT疗法治疗3次后,61(78.2%)例痊愈,其中16(20.51%)例1次治愈,28(35.9%)例2次治愈,17(21.79%)例3次治愈,15(19.23%)例复发,对复发患者再次进行5-ALA-PDT治疗后均痊愈；B组30例患者经冷冻疗法治疗3次后,16(53.3%)例痊愈,其中3(10%)例1次治愈,5(16.6%)例2次治愈,8(26.67%)例3次治愈,12(40%)例复发,两组患者在治愈率和复发率上相比差异具有统计学意义(P<0.05)。2、尖锐湿疣组织中Ki-67及CD-1a的表达A组患者Ki-67低表达28(35.9%)例,高表达50(64.1%)例,正常包皮组织中Ki-67低表达13(65%)例,高表达7(35%)例,两者相比差异具有显著性(P<0.05)；A组患者CD-1a低表达45(57.7%)例,高表达33(42.3%)例,正常包皮组织中CD-1a低表达6(30%)例,高表达14(70%)例,两者相比差异具有显著统计学意义(P<0.05)。3、5-ALA-PDT尖锐湿疣的临床疗效与Ki-67及CD-1a表达的相关性A组患者5-ALA-PDT治疗后,Ki-67低表达组26(92.86%)例治愈,2(7.14%)例复发,高表达组35(70%)例治愈,13(26%)例复发,两者在治愈率和复发率上相比差异具有显著性(P<0.05)；CD-1a低表达组31(68.89%)例治愈,13(28.89%)例复发,高表达组30(90.91%)例治愈,2(6.06%)例复发,两者在治愈率和复发率上相比差异具有显著性(P<0.05)。结论1、5-ALA-PDT治疗尖锐湿疣的临床疗效与冷冻疗法相比治愈率高,复发率低,副作用小,是一种选择性好、创伤小、疗效好的新方法。2、尖锐湿疣组织与正常对照组织相比Ki-67蛋白表达高,CD-1a蛋白表达低,说明CA的发生、发展与两者可能有一定的相关性。3、5-ALA-PDT治疗尖锐湿疣的临床疗效与Ki-67、CD-1a的蛋白表达可能具有一定的相关性。