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目的:探讨术前外周血中T细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在预测胆囊炎严重程度中的临床意义,分析T细胞亚群、NLR及PLR的相关性,对评估术前胆囊炎严重程度的临床意义。方法:顺序入选2018年7月至2019年6月于延边大学附属医院肝胆外科接受腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊炎患者共245例,其中男性102例,女性143例,根据患者病程长短分为急性胆囊炎1 1 4例、慢性胆囊炎1 3 1例;根据患者的临床表现、血液学检查、影像学检查以及病理报告分为单纯性胆囊炎57例、化脓性胆囊炎107例、坏疽性胆囊炎81例。收集各组患者的基线资料:性别、年龄、住院日、放置引流管天数等;检测术前外周血中T细胞亚群及血常规指标,计算NLR、PLR值。分别探讨患者的性别、年龄、外周血中T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、NLR、PLR与胆囊炎之间的关系;患者的住院日、放置引流管天数与CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NLR、PLR的关系;分析外周血中T淋巴细胞(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)与NLR及PLR的相关性,并对结果进行统计学分析。结果:符合纳入研究标准的胆囊炎患者共245例(男性102例,女性143例,年龄范围23-87岁,平均年龄62.2±14.9岁,住院日范围2-15天,平均住院日7.2±2.5天,放置引流管人数133例,放置时间范围3-10天,平均放置时间4.8±1.4天)。在入组的所有患者中,急性胆囊炎患者的年龄明显高于慢性胆囊炎患者,差异有统计学意义(P值<0.05)。慢性胆囊炎患者中女性所占比例明显高于急性胆囊炎,差异有统计学意义(P值<0.05)。急性胆囊炎患者的外周血中T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平明显低于慢性胆囊炎患者,差异有统计学意义(P值<0.05);而CD4/CD8水平在急、慢性胆囊炎患者中比较分析发现,其差异无统计学意义(P值>0.05);急性胆囊炎患者的NLR、PLR水平明显高于慢性胆囊炎患者,差异有统计学意义(P值<0.05)。患者的住院日、放置引流管天数与CD3、CD4、CD8呈负相关,差异有统计学意义(P值<0.05),与CD4/CD8无相关性(P值>0.05);而与NLR和PLR呈正相关,差异有统计学意义(P值<0.05)。化脓性胆囊炎及坏疽性胆囊炎患者的术前外周血中T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平均低于单纯性胆囊炎患者,差异有统计学意义(P值<0.05);而CD4/CD8水平在单纯性胆囊炎、化脓性胆囊炎及坏疽性胆囊炎中比较分析发现,其差异无统计学意义(P值>0.05)。坏疽性胆囊炎患者的术前外周血中T淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于化脓性胆囊炎患者,差异有统计学意义(P值<0.05)。化脓性胆囊炎及坏疽性胆囊炎患者的术前NLR、PLR均高于单纯性胆囊炎患者,差异有统计学意义(P值<0.05)。坏疽性胆囊炎患者的术前NLR、PLR均高于化脓性胆囊炎患者,差异有统计学意义(P值<0.05)。术前外周血中T细胞亚群CD4/CD8与NLR、PLR无相关性,(P值>0.05)无统计学意义,CD3、CD4、CD8分别与NLR、PLR呈负相关,差异有统计学意义(P 值<0.05)。坏疽性胆囊炎患者CD3的ROC曲线下面积(AUC)为0.759,CD4的AUC为0.737,CD8 的 AUC 为 0.761,具有一定准确性;NLR 的 AUC 为 0.920,PLR 的AUC为0.928,具有较高准确性。化脓性胆囊炎患者中CD3的ROC曲线下面积(AUC)为0.626,CD4的AUC为 0.645,CD8 的 AUC 为 0.603,NLR 的 AUC 为 0.676,PLR 的 AUC 为 0.608,具有较低的准确性。结论:1.术前NLR、PLR对预测坏疽性胆囊炎有较高的准确性,可以作为预测指标,CD3、CD4、CD8对预测坏疽性胆囊炎有一定准确性,具有一定的预测意义。2.术前外周血中T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平的下降,伴随NLR、PLR水平升高,表示胆囊炎严重程度加重,对胆囊炎严重程度有一定评估意义。