【摘 要】
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[目的]通过分析急性缺血性脑卒中患者的临床特征及基于双源CT灌注成像的影像学资料,探讨CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者90天预后评估的价值。[方法]筛选2021年1月至2021年9月玉溪市人民医院脑血管病科连续收治并在48小时内行双源CT灌注成像的急性缺血性脑卒中患者71例。收集患者的基本临床资料以及CT灌注成像各参数（CBF、CBV、MTT、Tmax、梗死体积）,并计算求得相对值（rCBF、r
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[目的]通过分析急性缺血性脑卒中患者的临床特征及基于双源CT灌注成像的影像学资料,探讨CT灌注成像对急性缺血性脑卒中患者90天预后评估的价值。[方法]筛选2021年1月至2021年9月玉溪市人民医院脑血管病科连续收治并在48小时内行双源CT灌注成像的急性缺血性脑卒中患者71例。收集患者的基本临床资料以及CT灌注成像各参数（CBF、CBV、MTT、Tmax、梗死体积）,并计算求得相对值（rCBF、rCBV、rMTT、rTmax）、缺血脑组织可恢复比率（PRR）。按照90天mRS评分结果,将患者分为预后良好组（90天mRS评分≤2分）与预后不良组（90天mRS评分3-6分）。分别对两组患者的基本临床资料,包括入院NIHSS评分、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、既往脑卒中、吸烟、口服抗血小板药物等进行比较;然后对两组间CT灌注成像各参数做组间差异比较;进一步对有显著差异的参数（入院NIHSS评分、低灌注区CBF、rCBF、PRR与梗死体积）与90天mRS评分做相关性分析,并对其行二项Logistic回归分析得到预测急性缺血性脑卒中预后的独立危险因素;最后使用ROC曲线分析入院NIHSS评分、低灌注区CBF及梗死体积预测急性缺血性脑卒中预后的准确性,并获取最佳截断值。[结果]1、与镜像健侧相比,低灌注区CBF、CBV显著下降,而MTT、Tmax显著延长（P＜0.05）;2、将两组的基本临床资料进行比较,发现预后良好组（49例）的入院NIHSS评分小于预后不良组（22例）（P＜0.05）,而其它指标无显著差异;3、预后不良组的低灌注区CBF、rCBF、PRR明显低于预后良好组,而梗死体积明显大于预后良好组（P＜0.05）;两组CBV、MTT、Tmax、rCBV、rMTT、rTmax比较无明显差异（P＞0.05）;4、使用非参数检验Spearman做相关性分析发现入院NIHSS评分、低灌注区CBF、rCBF、梗死体积及PRR与90天mRS评分的具有相关性。其中入院NIHSS评分和梗死体积与90天mRS评分呈正相关,低灌注区CBF、rCBF、PRR与90天mRS评分呈负相关;5、对存在差异的项目行二项Logistic回归分析得出低灌注区CBF、入院NIHSS评分、梗死体积是预测急性缺血性脑卒中预后不良的独立风险因素;6、对入院NIHSS评分、低灌注区CBF及梗死体积进一步做ROC曲线分析,其曲线下面积分别为0.906（95%CI:0.836-0.976）、0.844（95%CI:0.739-0.948）、0.862（95%CI:0.774-0.949）,然后对其予以ROC曲线配对比较分析,发现入院NIHSS评分与梗死体积的曲线下面积无明显差异（P＞0.05）,且均大于低灌注区CBF。所以入院NIHSS评分与梗死体积对于急性缺血性脑卒中患者预后有较好的预测效能。[结论]1、急性缺血性脑卒中患者的入院NIHSS评分、梗死体积与90天mRS评分呈正相关,低灌注区CBF、rCBF、PRR与90天mRS评分呈负相关;2、低灌注区CBF、入院NIHSS评分及梗死体积是预测急性缺血性脑卒中预后不良情况的独立风险因素;3、入院NIHSS评分与梗死体积对于急性缺血性脑卒中患者预后有较好的预测效能。
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