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目的：系统阐明在几何定位下经椎弓根减压椎体打压植骨椎弓根重建治疗胸腰段脊柱骨折在临床中应用的效果，及康复情况；进一步明确几何定位下经椎弓根减压椎体打压植骨椎弓根重建与经验法定位全椎板切除减压相比具有哪些优势；为胸腰段脊柱骨折的新型治疗方法提供理论依据及实践基础。方法：把延安大学附属医院骨一科收治的有手术指证的胸腰段脊柱骨折患者40例，分为2组。分别采取几何定位下经椎弓根减压椎体打压植骨椎弓根重建固定术与经验法定位全椎板切除减压固定术。术后记录两组手术时间、手术出血量、C臂透视次数，通过术前、术后和随访时的X线片及CT平扫比较伤椎高度恢复和Cobb角的矫正和丢失情况，评定两组患者神经功能恢复情况，根据术后正侧位X片及CT轴位平扫观察椎弓根螺钉位置，评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况。结果：术后经过6个月－1年1个月随访（平均为10.56±1.45月）发现，术后两组病例均无神经系统损伤加重等并发症出现。A组出血量和X光透视次数均明显少于B组。A组的手术时间与B组无明显差异。两组术后2周伤椎高度、Cobb角无显著性差异；两组术后3个月伤椎高度、Cobb角均有显著性差异，A组矫形丢失率低于B组，A组手术效果优于B组。术后3个月A、B两组CT检查显示椎管容积均恢复至正常的80％以上。两组病例术后3个月、6个月随访神经功能改善情况，神经功能改善无显著性差异。术后正侧位X片及CT轴位平扫观察椎弓根螺钉位置，A组准确率93%，B组准确率81%，有显著差异，A组准确率优于B组。A组无1例出现内固定失败，B组出现内固定松动1例。A、B两组患者均无碎骨块脱离现象，均无伤口感染及伤口不愈合。结论：在几何定位下经椎弓根减压椎体打压植骨椎弓根重建固定术是一种较为理想的脊柱外科治疗方法，具有创伤较小、术中出血量少、螺钉置入准确、术中透视次数少、术后伤椎伤椎高度与Cobb角丢失少、术后固定牢靠等优点，具有良好的应用前景。但本课题样本例数较少，手术技术还不够完善，还需进一步深入研究临床效果。同时本组手术后早期效果满意,远期效果仍有待随访。