研究背景及目的宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,在异位妊娠中所占比例不足1%。但近年来随着辅助生殖技术的应用,发病率有所增加,因宫颈妊娠导致大出血、子宫切除甚至危及患者生命的风险大,所以临床上被认为危险极大的异位妊娠。但由于该疾病罕见,且无相关诊疗指南,临床医师缺乏处理经验。早期识别和诊断宫颈妊娠,并正确评估患者病情,制定合理的诊疗方案具有重要的意义。随着生活水平的提高、患者保健意识提高,以及影像技术发展等使得宫颈妊娠诊断提前,对于早期(停经时间小于12周)宫颈妊娠处理方式多种多样,尚无统一的处理方式。为了探讨相对安全有效同时又经济简单的治疗方案,回顾性分析山东大学齐鲁医院自2012年5月至2019年7月妇产科收治的33例宫颈妊娠,比较药物或子宫动脉栓塞联合手术治疗与直接手术治疗宫颈妊娠患者的临床效果,从而选出更适合早期宫颈妊娠相对的处理方式。研究方法对于2012年5月-2019年7月在山东大学齐鲁医院确诊并治疗的临床资料完整的33例宫颈妊娠进行回顾性分析。将接受药物治疗(甲氨蝶呤或米非司酮)或子宫动脉栓塞术(UAE)后进行妊娠组织清除术的13例患者列为对照组,直接进行妊娠组织清除术治疗的20例患者列为观察组,并比较两组临床疗效,包括患者住院天数、住院费用、术中出血量、手术时间、出院时血β-hCG水平下降程度以及输血与子宫切除人数的占比,出院后随访患者β-hCG转阴时间、月经恢复时间、生育情况以及相关不良反应。结果33例患者在治疗后均未出现严重的不良反应和并发症,所有患者均未行子宫切除术。对照组中2例患者给予输血治疗,观察组中1例患者给予输血治疗。对照组与观察组患者的年龄、孕产次、停经时间及初始β-HCG差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组与观察组住院天数、住院费用的差异有统计学意义,直接进行手术的患者住院天数与住院费用明显少于对照组(t=4.56,P=0.001;t=3.451,P=0.004);对照组与观察组出院时血β-hCG水平变化差异也有统计学意义,药物保守或介入治疗后手书的患者的血β-hCG下降幅度明显大于直接进行手术的患者(t=3.81,P=0.001);而对照组与观察组的术中出血量、出院后随访患者β-hCG转阴时间、月经恢复时间的差异无统计学意义(P均>0.05)。随访的25例患者于术后30～85天月经复潮。结论对于早期宫颈妊娠,药物或子宫动脉栓塞辅助治疗的益处有限,而直接行手术治疗可显著缩短住院时间,安全有效。