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晚期糖基化背景:随着人们生活水平及经济的发展,2型糖尿病(T2DM)及其慢性并发症发病率逐年增高,研究表明皮肤晚期糖基化终末产物(AGEs)与糖尿病慢性并发症关系密切,但在我国缺乏相关的研究,故有必要开展相关研究,探讨皮肤AGEs无创检测能否作为T2DM周围血管及神经病变的预测指标,从而降低T2DM相关并发症所致的高致残率及病死率。末产目的:探讨经皮无创检测AGEs技术与2型糖尿病周围血管及神经病变的相关性,研究能否作为一种预测指标用于临床诊疗。测定与2型糖尿方法:2017年8月到2018年5月,选择在社区卫生服务中心体检的30~75岁T2DM患者91例,其中32例T2DM合并周围血管病变,30例T2DM合并神经病变,29例单纯T2DM,同时将同一时间段体检的健康人群49例作为对照组。分别测定受试者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及皮肤AGEs水平。T2DM是否合并周围血管病变以测定的踝肱指数(ABI)作为评估指标,将T2DM患者分为无周围血管病变、轻度周围血管病变、中度周围血管病变。测定神经缺陷评分(NDS)作为周围神经病变指标,并将T2DM患者分为无神经病变、轻度神经病变、中度神经病变、重度神经病变。病周围血管结果:三组年龄、腰围、收缩压、FBG、Hb A1c、AGEs,差异均有统计学意义(P<0.05);且较对照组相比,单纯T2DM组及T2DM伴并发症组皮肤AGEs增高,而后两组相比,T2DM伴并发症组皮肤AGEs、FBG、Hb A1c增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在同一年龄组下,T2DM组与正常对照组相比,皮肤AGEs水平增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素方差分析结果显示,T2DM伴周围血管病变及神经病变严重程度越重,皮肤AGEs水平越高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.88,95%CI(0.79,0.99)]、FBG[OR=2.24,95%CI(1.35-3.70)]、Hb A1c[OR=0.39,95%CI(0.18-0.84)]和AGEs[OR=1.27,95%CI(0.18-0.84)]是T2DM伴周围血管病变发生的影响因素(P<0.05);AGEs[OR=1.79,95%CI(1.18,2.71)]是T2DM伴周围神经病变发生的影响因素(P<0.05)。皮肤AGEs检测T2DM伴周围血管病变的ROC曲线下面积(AUC)为0.858[95%CI(0.786,0.930)],AGEs最佳切点值为73.05 AU,灵敏度为93.8%,特异度为68.8%;皮肤AGEs检测T2DM伴周围神经病变的ROC曲线下面积(AUC)为0.858[95%CI(0.782,0.933)],AGEs最佳切点值为73.75AU,灵敏度为90.6%,特异度为70.3%。结论:皮肤AGEs检测可作为T2DM伴周围血管病变、神经病变的预测指标,为其用于T2DM伴并发症的无创检测提供理论依据。