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背景近年来,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的靶向治疗取得了很大进展,进入了“个体化治疗”阶段,使中晚期肺癌患者的生存时间得以显著延长。目前表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因与小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)靶向药物的关系成为研究的热点。TKIs对于EGFR基因突变阳性的NSCLC患者具有副作用小、患者依从性好等优点,目前已广泛应用于临床治疗。EGFR基因检测发挥着越来越重要的作用。以往研究多针对于中晚期肺腺癌患者、探究EGFR基因突变率与患者的临床病理特征之间存在联系,但对于主要的突变外显子、突变类型与其临床病理的关系未予以详细阐明。本研究选取Ⅰ-ⅢA期手术切除肺腺癌患者为样本,进一步发掘早期肺腺癌患者EGFR基因突变的外显子突变与临床病理特征的关系,以期为预测患者EGFR基因突变状态及指导靶向治疗提供依据。目的对郑州大学第一附属医院2016年1月至2019年3月间经手术诊治的278例Ⅰ-ⅢA肺腺癌患者临床病历资料进行总结分析,探索其临床病理特征与EGFR突变外显子及突变类型之间的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2016年1月至2019年3月间经手术诊治的278例Ⅰ-ⅢA肺腺癌患者,采用荧光PCR法对手术切除标本中的EGFR基因进行检测,按照新的肺腺癌分类方法将浸润性腺癌划分为附壁生长型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实体型,比较EGFR基因突变率、突变外显子、突变类型在性别、年龄、吸烟史、分化程度、病理分期、肿瘤直径、组织学亚型等方面的差异。结果278例肺腺癌患者中男性121人,女性157人,年龄范围31-84岁,平均年龄58.7岁,中位年龄60,肿瘤直径中位数2.36 cm,EGFR基因突变率为61.9%(172/278)。性别、有无吸烟史、分化程度、肿瘤直径、组织学亚型对EGFR基因突变有意义(P<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,中分化、浸润性腺癌是肺腺癌患者EGFR基因突变的独立因素(P<0.05)。浸润性腺癌255例中实体型24例,附壁生长型32例,腺泡型174例,乳头型18例,微乳头型7例。腺泡型为主肺腺癌EGFR基因突变率最高,附壁生长型及乳头型为主肺腺癌EGFR突变率均高于实体型(P<0.05)。吸烟肺腺癌患者EGFR基因19外显子、缺失突变发生率高于21外显子、错义突变(P<0.05)。ⅢA期患者19外显子突变率高于21外显子。(P<0.05)。结论EGFR基因突变多见于女性、不吸烟、中/高分化、肿瘤直径≤2.4 cm、浸润性肺腺癌患者(P<0.05),与病理分期、年龄无明显相关。中分化、组织学亚型是影响EGFR基因突变的独立因素。吸烟状况与病理分期对EGFR 19外显子、21外显子突变差异具有意义。其中吸烟状况对EGFR基因突变类型也有统计学意义。