早期治疗膝关节脱位伴随Ⅲ度内侧副韧带损伤临床疗效观察

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目的 探讨早期治疗创伤性膝关节脱位伴随ⅢI度内侧副韧带损伤的临床疗效。方法 回顾性分析北京军区总医院骨科2007年9月至2012年9月期间,根据膝关节脱位(KD) Schenck分型,早期治疗KD-IIIM脱位伴随III度内侧副韧带损伤17例,其中男10例,女7例,手术时平均年龄为33.0±10.7岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,劳动事故2例。受伤至手术平均时间为9.8±1.0天。于关节镜下采用自体或同种异体肌腱重建前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),保守或手术修复治疗内侧副韧带(MCL)损伤。术后早期行主、被动功能锻炼。随访评估内容包括膝关节Lysholm评分、IKDC评级、屈膝30°外翻应力试验、Lachman试验、后抽屉试验,观察记录有无感染、关节僵硬等并发症。结果患者随访时间为24-76个月,平均51.7个月。末次随访时,膝关节Lysholm评分达(88.2±6.0)分,显著优于术前(t=29.4; P<0.001)。IKDC评级:7例接近正常,8例异常,2例明显异常,显著优于术前(P<0.001)。MCL损伤采用保守治疗7例,手术修复10例,保守治疗MCL组与手术修复MCL组在屈膝30。外翻应力试验、Lysholm评分、IKDC评级上差异无明显统计学意义。4例术后出现关节僵硬,经手法松解后,所有膝关节活动度≥115。,无其他手术相关并发症发生。结论早期治疗治疗KD-ⅢM脱位伴随III度内侧副韧带损伤能有效恢复稳定性和膝关节功能。重建完前后交叉韧带后,伸直位外翻稳定的情况下,早期治疗KD-ⅢM中保守治疗治疗III度内侧副韧带损伤可以获得良好的临床疗效。
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