【摘 要】
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目的:在兔眼小梁切除术后结膜瓣及巩膜瓣下注射壳聚糖,观察壳聚糖对青光眼滤过术后抗瘢痕形成的应用价值。方法:1.动物:健康成年大白兔20只,随机分为2大组,第一组共16只白兔,
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目的:在兔眼小梁切除术后结膜瓣及巩膜瓣下注射壳聚糖,观察壳聚糖对青光眼滤过术后抗瘢痕形成的应用价值。方法:1.动物:健康成年大白兔20只,随机分为2大组,第一组共16只白兔,32只眼,每只兔选取其中一只眼为实验组(A组),共16只眼,另一只眼为手术对照组(B组),共16只眼,第二组为C组为正常对照组,共4只白兔,8只眼:A组:行青光眼滤过术联合术毕结膜瓣,巩膜瓣下注射壳聚糖液,B组:单纯行青光眼滤过术,不注射壳聚糖,C组:不做手术,不注射壳聚糖。2.观察方法:术后1w、2w、4w、12w观察滤过泡形态,眼压变化,并分别分组处死动物,摘除眼球,取标本行HE染色和免疫组织化学染色,光镜下观察滤过道及瘢痕形成的情况,比较成纤维细胞数量,和VEGF的阳性表达。结果:术后第1d、2d A、B组结膜充血明显,以后逐渐消退,A组消退时间较短。术前各组眼压A组(2.25±0.43)kPa,B组(2.29±0.34)kPa,C组(2.30±0.15)kPa。术后12w,A组眼压(2.31±0.19)kPa,B组平均眼压为(3.04±0.11)kPa,C组平均眼压为(2.41±0.14)kPa,三组之间有显著性差异(P＜0.01)。A组功能性滤过泡较B组多,1w后各期HE染色观察,A组滤过道切口附近成纤维细胞数目较B组少,滤过道通畅,滤泡结构疏松。光镜下1w、2w及12w在滤过道处高倍视野的成纤维细胞数量,两组比较有明显差异(P＜0.05)。同期,免疫组织化学染色结果显示B组VEGF(Vascular endothelial growth factor,VEGF)阳性表达率较高,A、C组较低。结论:壳聚糖可以有效地抑制纤维组织增生、抑制滤过道的瘢痕形成,维持滤过道通畅,更持久地降低眼压,且其本身毒副作用少,可以有效提高青光眼滤过术的成功率。
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