单核苷酸多态性预测前列腺增生发病风险及药物疗效的研究

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目的:良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的发病机制不明确,药物疗效存在个体差异,给个体化治疗的实现带来诸多困难。单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphisms, SNPs)的研究是成功实现个体化治疗的有力手段。本研究针对与BPH发病及药物疗效有关的基因进行检测分析,旨在寻找与BPH相关联的SNPs,为发病机制和个体化治疗提供研究线索和路标。方法:前瞻性收集新华医院2010年1月~2011年1月间就诊的汉族BPH患者和上海市社区汉族非BPH健康人群的血液标本和相关临床资料,包括一般情况、既往史、前列腺相关指标、相关实验室检查等。根据临床BPH诊断标准将实验对象分为BPH病例组和非BPH对照组;根据BPH患者药物疗效的不同将病例组进一步划分为临床进展组和非进展组。采用经典的病例对照研究设计,使用Affymetrix5.0SNParray平台技术对待测基因SNPs位点进行基因分型,利用AffymetrixBRLMM平台进行基因型判读,最终对所得数据进行遗传统计学关联分析。结果:最终共426例BPH患者(184例为BPH进展组,242例为非进展组)和1008例非BPH健康人群纳入研究。待测基因多态性位点48个,其中1个位点不符合哈温平衡,1个位点MAF<0.05,予以剔除,剩余46个位点中与前列腺增生发病风险、临床进展及药物疗效相关的有11个。1)在SRD5A基因中,共有11个标签SNPs位点纳入研究,其中3个位点与药物疗效关联;2)在既往中国汉族前列腺癌研究中发现16个与前列腺体积关联的SNPs,通过本研究发现其中3个位点与BPH的发病风险相关,3个与BPH药物治疗后发生临床进展相关。3个与药物疗效有关;3)在9个胰岛素抵抗相关基因SNPs位点研究中发现1个与前列腺发病风险相关,2个与药物疗效有关;4)选择了12个与BPH相关的阳性SNPs位点(国外非汉族人群中研究所得),发现1个位点与中国汉族人群BPH药物疗效有关。结论:1)SRD5A1和SRD5A2基因的单核苷酸多态性可以预测BPH药物治疗疗效。2)前列腺癌易感基因突变位点与BPH之间存在关联,可以预测BPH的发病风险和药物疗效。3)胰岛素抵抗相关基因多态性与BPH的发病风险和药物治疗疗效关联。4)基因多态性与BPH的关联性存在种族差异性。
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