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目的:骨骼肌减少症是一种进行性全身骨骼肌肌量、肌力减低伴机体功能减退的,造成老年人群摔倒、活动障碍、衰弱甚至死亡等一系列不利后果的疾病,其与増龄密切相关,属于中医中“痿病”的范畴。随着全球老龄化的不断加剧,近年来国内外对骨骼肌减少症做了大量研究。但目前鲜有中医对骨骼肌减少症的认识的研究,本课题基于中医辨证论治的理论对老年骨骼肌减少症病例进行辨证分型及中医症状赋分,了解骨伤科老年骨骼肌减少症病例的中医证型、中医症状积分分布情况,以期对老年骨骼肌减少症的中医药诊治与预防提供参考;结合体成分分析检查及对病例进行微型营养评定、体育运动（PARS-3）、ADL日常生活活动能力（Barthel指数）、跌倒功效量表的调查,探究老年骨骼肌减少症的相关因素;同时运用SARC-Calf量表与SARC-F量表分别对骨伤科住院患者进行骨骼肌减少症病例的筛查,探究两量表在老年人群中的应用差异情况。方法:本研究采用横断面研究临床试验设计方案。研究一:1.使用双能X线吸收仪（dual X ray absorptiometry,DXA）对2020年1月至2021年1月在天津中医药大学第一附属医院骨伤科年龄≥50岁的住院病例行体成分检测,（1）以2019年亚洲肌少症工作小组（Asia Working Group for Sarcopenia,AWGS）提出的骨骼肌减少症的诊断标准确诊骨骼肌减少症病例,通过诊断标准将纳入病例分为肌少症组与非肌少症组。（2）以《中医病证诊断疗效标准?痿病》的标准对肌少症组病例进行证候分型判定;（3）使用《中医症状量化方法及其临床应用述评》中的中医症状量化评分原则对各证型的肌少症病例进行症状量化评分,探究老年骨骼肌减少症病例的中医证型、中医症状积分分布情况。2.对两组病例使用微型营养评定、体育运动（PARS-3）、ADL日常生活活动能力（Barthel指数）、跌倒功效量表进行调查,探究老年骨骼肌减少症的相关因素。研究二,选取2020年1月至2021年1月在天津中医药大学第一附属医院骨伤科年龄≥50岁的住院病例;在以亚洲肌少症工作小组（AWGS2019）提出的诊断骨骼肌减少症病例的标准作为诊断标准的基础上,对纳入的非肌少症组与肌少症组病例同时使用SARC-Calf量表与SARC-F量表进行筛查,以探究两量表在老年人群中的应用及差异情况。结果:研究一1.本次研究共纳入263例住院病例进行体成分检测与分析,平均年龄65.5（50,95）岁,其中女性病例220例（占84%）、男性病例43例（占16%）;非肌少症病例人数为77例（占29.3%）,肌少症病例人数为186例（总体患病率为70.7%）。186例肌少症病例中男性病例28例（占15.1%）,患病率为65.1%;女性病例158例（占84.9%）,患病率为71.8%。2.将肌少症病例按照5岁的间距进行分层,各年龄层间的肌少症患病率总体呈逐渐递增趋势,且年龄层段肌少症的患病率有显著差异（P<0.001）,其中50～54岁病例肌少症患病率为26.7%,55～59岁病例肌少症患病率为63.2%,60～64岁病例肌少症患病率为78%,65～69岁病例肌少症患病率为68.4%,70～74岁病例肌少症患病率为80.0%,75～79岁病例肌少症患病率为92.9%,80岁及以上病例肌少症患病率为93.3%。3.对非肌少症与肌少症两组病例基线临床特征比较:两组病例性别无显著差异（P=0.377）;肌少症组病例年龄显著高于非肌少症组病例,差异有统计学意义（P<0.001）;肌少症组病例BMI、FMI、骨密度、骨矿含量、脂肪质量、消瘦+骨矿含量质量、大腿围、小腿围显著低于非肌少症组病例,差异有统计学意义（P<0.001）);两组病例ADL、营养、体育运动有显著差异（P<0.001）;4.基线临床特征回归分析:在单因素回归分析中年龄分组、BMI、ASMI、小腿围度、营养、SPPB、握力状况、骨矿含量、BMD为老年骨伤科病例是否发生肌少症的影响因素（P<0.05）,经多因素回归分析ASMI[OR=0.007,95%CI（0.001,0.66）]、握力状况[OR=0.012,95%CI（0.001,0.124）]为老年骨伤科病例是否发生肌少症的独立影响因素,二者回归系数为负,为保护因素。5.将186例肌少症病例经中医辨证分型后,肝肾亏虚型肌少症患病率最高为105例（占56.5%）,其次为脾胃虚弱型37例（占19.9%）,瘀阻脉络型22例（占11.8%）,肺热津伤型肌少症12例（占6.5%）,湿热浸淫型10例（占5.4%）;按照中医症状的严重程度分类,肌少症病例中中医症状为中度占比最高为54.3%,其次为重度23.7%,轻度22.0%。研究二1.采用AWGS2019标准作为诊断标准,同时使用SARC-F量表与SARC-Calf量表对骨伤科263例病例进行肌少症诊断筛查,其中男性43例,女性220例。经AWGS2019标准诊断下男性非肌少症15例,肌少症28例;女性非肌少症62例,肌少症158例。经SARC-Calf量表筛查下男性非肌少症20例,肌少症23例;女性非肌少症111例,肌少症109例。经SARC-F量表筛查下男性非肌少症25例,肌少症18例;女性非肌少症143例;肌少症77例。男性经SARC-F量表与SARC-Calf量表筛查后非肌少症病例与肌少症病例各项目间比较无显著差异（P>0.05）,女性经SARC-F量表与SARC-Calf量表筛查后非肌少症病例与肌少症病例各项目间比较存在显著差异,差异有统计学意义（P<0.05）。2.使用SARC-F与SARC-Calf量表对骨伤科病例进行肌少症筛查的灵敏度分别为43.1%,60.75%,特异度分别为80.52%,72.32%,阳性预测值（PPV）分别为84.21%,85.61%,阴性预测值（NPV）分别为36.90%,44.27%,准确度分别为53.99%,65.02%。3.采用Med Calc软件分别绘制SARC-F量表与SARC-Calf量表的ROC曲线,SARC-F量表的AUC值为0.732,约登指数为0.3479,最佳截点为>1,95%CI（0.674～0.784）,有统计学意义（P<0.001）;SARC-Calf量表的AUC值为0.763,约登指数为0.3733,最佳截点为>5,95%CI（0.707～0.813）,有统计学意义（P<0.001）;将SARC-Calf量表与SARC-F量表ROC曲线进行比较,AUC差值为0.0317,P=0.2787（>0.05）,两种量表在诊断肌少症病例上无明显统计学差异。结论:1.肌少症在老年骨伤科病例的患病率为70.7%,男性患病率为65.1%,女性患病率为71.8%,女性患病率高于男性;肌少症的患病率与年龄的增长呈正相关,在各年龄层间的患病率呈逐渐上升趋势,重度肌少症的患病率亦随年龄的增长而增加;2.ASMI、握力状况是肌少症的独立影响因素,二者为肌少症的保护因素;3.肌少症病例的中医证型以肝肾亏虚型为主,其次是脾胃虚弱型、瘀阻脉络型、肺热津伤型、湿热浸淫型;4.SARC-Calf量表对老年肌少症的筛查的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均要高于SARC-F量表,特异度低于SARC-F量表,虽然两量表在筛查诊断肌少症上并没有显著差异,但SARC-Calf量表敏感度要高于SARC-F量表,因此,相较之下更推荐使用SARC-Calf量表进行肌少症的筛查。