目的:肥胖是2型糖尿病患者心血管事件的危险因素,但即使BMI相同,不同患者也存在不同的心血管风险。本文旨在探讨不同的年龄和性别的2型糖尿病患者,其未来10年发生心血管事件的风险是否因BMI而异。以及对于体成分（四肢肌肉、躯干脂肪）对BMI和2型糖尿病患者未来10年发生心血管事件之间的潜在关联因素进行更深入的理解。方法:本研究为横断面研究,选取2012年1月9日至2019年9月30日期间,于福建医科大学附属第一医院内分泌科就诊的糖尿病病人4968人,对于符合要求的近一年体重保持稳定的2型糖尿病患者（共3315人,其中男性1710人,女性1605人）,将其分为男性<60岁、男性≥60岁、女性<60岁及女性≥60岁4个分组,分别收集其身高、体重、血压、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipid-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipid-cholesterol,LDL-C）、常规血液学和生化参数以及糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A-1c,Hb A1c）、骨密度等指标。采用SPSS V22.0及R V4.0.3软件进行统计学分析。结果:1.男性2型糖尿病患者中<60岁与≥60岁者在BMI（P=0.473）、HDL（P=0.426）方面的差异无统计学意义,在吸烟、腰臀比、四肢肌肉、全身脂肪、收缩压、舒张压、糖尿病病程、Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。女性2型糖尿病患者中<60岁与≥60岁者在吸烟（P=0.25）、TC（P=0.496）、TG（P=0.633）、LDL-C（P=0.691）方面的差异无统计学意义,在BMI、腰臀比、四肢肌肉、全身脂肪、收缩压、舒张压、糖尿病病程、Hb A1c、FPG、HDL-C方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。当年龄≥60岁时,无论男性或女性的Framingham风险评分及未来10年风险心血管事件风险显著高于<60岁者,且其CVD风险中高危组比例显著增高。2.通过Pearson及Spearman相关单因素分析发现,年龄、BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、糖尿病病程、TC、TG、LDL-C与Framingham风险评分之间呈显著正相关（均r>0且P<0.05）。Hb A1c、FPG、HDL-C与Framingham风险评分之间呈负相关（均r<0且P<0.05）。吸烟与Framingham风险评分之间不存在线性关系（P=0.192）。3.根据Pearson相关和单变量线性回归分别评估男性和女性<60岁及≥60岁的参与者BMI与Framingham风险评分之间均存在线性相关（均r>0且P<0.05）。4.限制性立方样条分析显示,当年龄<60岁时,无论男性或女性2型糖尿病患者的未来10年CVD风险都随着BMI的增加而增加。当年龄≥60岁时,女性2型糖尿病患者的未来10年CVD风险仍然随着BMI的增加而增加,而男性2型糖尿病患者的未来10年CVD风险在BMI<30时随着BMI的增加而增加,但当BMI≥30时,其未来10年CVD风险的发生率无线趋近于1。5.中介效应显示,当女性<60岁时,四肢肌肉（P=0.351）或躯干脂肪（P=0.506）BMI和FRS无中介效应。当女性≥60岁时,BMI（β=0.223,P<0.05）及四肢肌肉（β=-0.121,P<0.05）对FRS都有影响,这表明BMI对FRS的影响可以用四肢肌肉的中介效应来解释。当男性<60岁时,BMI（β=0.017,P<0.05）及躯干脂肪（β=0.128,P<0.05）对FRS有影响,这表明BMI对FRS的影响可以用躯干脂肪的中介效应来解释。当男性≥60岁时,BMI（β=0.0.09,P<0.05）及躯干脂肪（β=0.181,P<0.05）对FRS有影响,这表明BMI对FRS的影响可以用躯干脂肪的中介效应来解释。结论:无论年龄如何,2型糖尿病患者随着BMI增加,其未来10年心血管事件风险均增加,因此我们建议2型糖尿病患者尤其肥胖及超重者为降低其未来10年发生心血管事件的风险,均应积极控制体重,同时女性应以增加四肢肌肉量为目标,男性应以减少躯干脂肪量为目标。