目的:调查临床护士预先指示知识水平、态度及实施预先指示的行为,探索影响临床护士预先指示知识、态度及行为的因素,为预先指示在临床护士中的培训及推广提供参考和依据。方法:第一部分:通过文献法,大量查询国内外文献,调取研究所需资料。综合对国内肿瘤医院8名医护人员的访谈结果,国外护士对老年人实施预先护理计划的经验和观点以及现有预先指示知识评价工具形成初始条目,8位专家参与专题小组讨论,最终编制了护士预先指示知信行问卷。便利抽取临床护士308人进行调查,并选定其中30名护士进行重测,测定问卷的信度、效度。第二部分:采用分层随机抽样方法,抽取重庆市2所三级医院、2所二级医院和8所社区医院的临床护士,根据《2019年重庆卫生健康统计年鉴》计算每个层级医院应抽取的样本量。发放问卷调查三级医院护士390人,二级医院护士372人,社区医院护士188人。结果:第一部分结果:护士预先指示知信行问卷由8个维度,共33个项目组成,总问卷的Cronbach’sα为0.854,各维度的Cronbach’sα系数为0.603～0.923。因子分析提取出个8公因子,包括具体内容、制订规则、制度优势、支持因素、自我阻碍、外界阻碍、传统观念、临床行为的公因子及对应条目均不同,其KMO值为0.885,累计方差贡献率为70.831%。问卷重测信度为r=0.996,各因子重测信度0.750～1.000,重测信度较好。第二部分结果:对重庆市服务老年患者的950名临床护士进行问卷调查,回收有效问卷899份。临床护士的知识得分为4.63±3.90,分数范围为0～12分。286位（31.8%）护士为0分,知识完全缺乏。605位（67.4%）护士部分知晓,仅有8位（0.8%）护士具有完整知识。48.6%的护士明白ADs的含义。未婚、知晓预先指示、接受过培训、有临终护理和丧亲经历、所在医疗机构有规范流程、储存ADs文件和隐私保护的护士预先指示知识掌握较好;预先指示态度得分为55.09±5.33,86.8%护士支持使用预先指示。护士的行为得分为:5.43±3.12,参与制定与实施ADs仅有16.7%。态度积极、知晓预先指示及所在医疗机构有规范流程的护士更愿意参与实施预先指示。研究发现政策、预先指示知识、团队合作、传统文化、时间分配和护士信心存在障碍。结论:该问卷的信度和效度比较好,可以用于对护士预先指示知信行状态的调查。对护士调查结果分析后发现:临床护士的态度积极,但预先指示知识水平较低且较少实施预先指示。政策、培训、团队支持和充足的时间是护士最主要需求。