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目的调查天津市某三甲医院2型糖尿病患者的服药依从性水平及血糖控制情况;探讨基于MMC的综合护理干预对2型糖尿病患者服药依从性、血糖控制效果、一般自我效能和生存质量的影响。方法本研究主要分为现况调查和类实验性研究两部分内容。第一部分:横断面研究,采用便利抽样方法,选取2018年9月至2019年2月在天津市某三甲医院门诊首次确诊的2型糖尿病患者270例为研究对象。采用一般资料调查表、中文版Morisky(MMAS-8,Morisky Medication Adherence Scale-8Item)的8个条目服药依从性量表进行调查,分析患者服药依从性现况及其影响因素。第二部分:类实验性研究,根据纳入排除标准选取符合标准的2型糖尿病患者共160例,干预组80人,对照组80人。签订知情同意书后,对照组进行常规护理干预,干预组采用基于MMC的综合护理干预,随访观察两组的服药依从性和血糖控制效果,分别于干预后3个月、6个月收集患者服药依从性、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、BMI等相关指标并进行比较,观察其纵向变化趋势,评价干预效果。采用统计软件SPSS19.0进行统计学分析,用均数±标准差描述计量资料,用频数和百分比描述计数资料,两组间计量资料比较采用两独立样本t检验,多组间计量资料比较采用方差分析,两组间计数资料比较采用c2检验;采用Logistic回归分析探讨服药依从性的主要影响因素。采用重复测量方差分析比较两组间干预效果,P<0.05表示差异存在统计学意义。结果1.2型糖尿病患者服药依从性现况及其影响因素。2型糖尿病患者总体服药依从性较差。患者MMAS-8平均得分为(5.13±2.40)分,服药依从性好者占51.7%,服药依从性不好者占48.3%,并且服药依从性高的患者血糖控制达标的占比高。经Logistic回归分析显示,服药依从性主要受年龄、文化程度及血糖监测三个因素的影响。2.基于MMC的综合护理干预的效果。2.1基线资料比较:两组患者的一般资料、疾病相关资料和依从性得分等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2比较干预组和对照组2型糖尿病患者服药依从性得分随时间的变化,结果显示:两组2型糖尿病患者服药依从性得分与服药依从性得分随时间的变化趋势是不一致的(P<0.05),即干预时间越长,干预组中患者的服药依从性得分上升越快。对分组因素进行单独效应分析,在不同时间点分别进行两样本t检验,结果显示:干预组患者服药依从性得分在干预后3个月及干预后6个月高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3比较干预组和对照组2型糖尿病患者空腹血糖随时间的变化,结果显示:两组2型糖尿病患者空腹血糖的干预效果与空腹血糖随时间的变化趋势是不一致的(P<0.05),即干预的时间越长,干预组中患者的空腹血糖降低越快。对分组因素进行单独效应分析,在各时间点做两样本t检验,结果显示:干预后3个月及干预后6个月,对照组患者空腹血糖均高于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.4纵向比较干预前,干预后6个月患者FBG、Hb A1c、TC、TG、BMI的下降值,结果显示:经过6个月干预后对照组患者的FBG、Hb A1c、TG、TC下降值低于干预组(P<0.05)差异有统计学意义,两组患者BMI下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.2型糖尿病患者服药依从性差,目前仍是一个需要关注的健康问题。影响2型糖尿病患者服药依从性的主要因素是年龄、文化程度和血糖监测。2.基于MMC的综合护理干预,对糖尿病患者的服药依从性和血糖控制效果有一定的积极作用。