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目的:通过多排螺旋CT血管造影技术(Multi Director Computed Tomography Angiography,MDCTA)获取颈动脉粥样硬化性斑块的形态学特征,结合斑块的成分特征,探讨其与脑梗塞及脑出血发生的相关性,为颈动脉粥样硬化性斑块的风险评估和脑梗塞及脑出血患者的防治提供参考。材料与方法:收集高密市人民医院自2013年11月至2016年11月收住的颈动脉粥样硬化引起动脉狭窄的400例患者,排除非动脉粥样硬化性血管病,如心源性脑梗塞、糖尿病、烟雾病、动脉炎等。采用Philips 64排128层螺旋CT进行MDCTA检查。通过CT后处理技术测量斑块体积、CT值、管腔狭窄程度等指标,并按CT值进行分类,收集相关临床资料。分析各斑块临床特点、脑出血与脑梗塞患者斑块组分特征,以及管腔狭窄度与脑梗塞发生的相关性。结果:1.根据斑块类型共包含纤维斑块型52例,脂肪斑块型60例,钙化斑块型80例,混合斑块型208例。所有病例中合并溃疡的斑块129例,82%的合并溃疡斑块出现在脑梗塞患者中。同时,脑梗塞患者的血糖、三酰甘油及总胆固醇的含量显著高于对照组。2.有60%的钙化斑块出现在脑出血患者中。脑出血患者中钙化斑块比例显著高于脑梗塞患者(P<0.05),出现钙化斑块的脑出血患者的血压水平显著升高。3.脂肪斑块、纤维斑块与混合斑块的分布在脑出血及脑梗塞中无显著差异(P>0.05)。4.在轻度颈动脉狭窄组中,脂肪斑块体积/斑块体积百分比(以下简称脂肪斑块体积百分比)与脑梗塞发生呈正相关(OR=2.24,95%CI:1.17-4.67;P<0.001),而钙化斑块体积/斑块体积百分比(以下简称钙化斑块体积百分比)与脑梗塞发生呈负相关(OR=0.36,95%CI:0.29-0.83;P=0.007)。在中重度颈动脉狭窄组中,脂肪斑块体积百分比亦与脑梗塞发生呈正相关(OR=1.63,95%CI:1.13-4.15;P=0.005),而钙化斑块体积百分比与脑梗塞发生无显著关系(OR=0.89,95%CI:0.53-2.17;P=0.31)。结论:脂肪斑块体积百分比与脑梗塞的发生率呈正相关,溃疡斑块导致脑梗塞的发生率明显高于其它斑块,钙化斑块多容易出现在脑出血患者群体中。MDCTA可以对颈动脉粥样硬化斑块的组分特征进行分析,对其易损性、不稳定性进行评估,对颈动脉粥样硬化性斑块的风险评估和脑梗塞及脑出血患者的防治具有积极参考价值。