[摘要]目的观察各种病因导致急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)呼吸衰竭需要无创或有创呼吸机支持通气治疗的患者,设置呼吸机参数中不同水平的FiO2与PEEP所对应血气中动脉血氧饱和度及氧合指数的变化与患者28天存活并成功脱机之间的关系,从而分析1000×PaO2÷(FiO2×PEEP)这一数值作为“弥散指数”对临床评估ARDS患者预后评估的价值。方法对2013年7月到2014年7月间我院ICU(包括EICU和MICU)所收治的需要无创或有创呼吸机支持的ARDS病人共100人,记录呼吸机治疗期间的参数条件及相应的血气指标,并分析与患者原发疾病及预后情况的相关性。比较“弥散指数”与氧合指数水平相关性及判断28天短期预后的评估价值。结果“弥散指数”与患者28天死亡率明显相关,即经呼吸机支持治疗后此数值若持续低于256.4±6.4(Mean±SD)这一范围则预示患者死亡率较高,患者病程后4天此数值与氧合指数的变化趋势中其预测患者28天死亡率AUC较高,且Logistic回归分析P值<0.05,有统计学意义。且“弥散指数”持续>400时脱机可能性提高。结论在各种病因导致ARDS的患者中呼吸机支持治疗是基础治疗,监测“弥散指数”能初步判断患者病情严重程度,动态观察该数值变化趋势能较好判断患者脱机或死亡预后,较氧合指数对于预后的判断有一定优势。