目的:以护理语言奥马哈系统为框架,探讨奥马哈系统与腮腺肿瘤手术患者病历记录的概念吻合度,整理出腮腺肿瘤手术患者病历记录中出现的主要护理问题,并且设计腮腺肿瘤手术患者的护理干预模式,并将此干预模式应用于腮腺肿瘤手术患者护理中,分析该模式在临床中的护理效果。方法:(1)便利抽取贵州医科大学附属医院颌面外科和贵阳市口腔医院颌面外科2015年8月-2016年8月腮腺肿瘤手术患者的病历记录,共收集118份病历,采用内容分析法和交叉映射法将奥马哈系统的问题症状和干预措施与护理记录条目进行分析,求出奥马哈系统与腮腺肿瘤手术患者围手术期护理内容的吻合度;(2)研究小组运用Delphi法制定干预评估表:以邮件为主、电话辅助的形式,将问卷发放给专家,发放的同时向专家讲述此次研究的背景及目的,请专家们对初拟的干预内容给予判断,若不同意的条目则写出理由,补充的内容写在补充一栏,以此方式经过反复的咨询、征询、归纳、修改;(3)奥马哈系统在腮腺肿瘤手术患者护理应用的实证研究:(1)随机抽取贵州医科大学附属医院颌面外科2016年11月—2017年11月腮腺肿瘤手术患者98例,采用随机数字表的方法,分为对照组和干预组;(2)对照组给予常规护理,入院时统计患者基线资料,术前术后填写焦虑量表(SAI),术后第一天、第三天疼痛量表,出院时填写护理满意度调查。干预组患者入院时统计患者基线资料,应用制定的干预模式量表内容进行评估护理,术前术后填写焦虑量表(SAI),术后第一天、第三天填写疼痛量表,出院时护理满意度调查,术前、出院当日给予奥马哈系统认知KBS评价;(3)分析比较两组之间各评分差异;(4)采用SPSS22.0软件,计量资料进行均数、标准差、以及正态性检验和方差齐性检验,两独立样本用t检验,干预前后用配对t检验,计数资料用x~2检验、频数、百分比比较干预组和对照组之间各项指标的差异(检验显著性水准为P<0.05)。结果:(1)研究成员经过反复的对比与归类,讨论得出腮腺肿瘤手术患者围手术期病历记录内容与奥马哈问题系统内容和干预系统内容的吻合程度,研究人员对研究结果的一致性kappa系数值,问题系统内容为:0.712,干预系统内容为:0.765。总结出的护理记录总共有2546条,问题分类部分的内容有1220条,干预措施有1326条,其中不符合奥马哈问题分类系统和干预措施系统的分别为89条(7.3%)、146条(11.01%)。在腮腺肿瘤118份病历记录内容中,与奥马哈问题系统内容完全吻合的内容占64.43%,部分吻合的内容占28.28%,不吻合的内容占7.3%;与干预系统内容内容完全吻合的占71.07%,部分吻合的占17.92%,不吻合的占11.01%;(2)经过两轮的专家函询,应用奥马哈系统的问题分类部分和干预措施部分设计了腮腺肿瘤手术患者的评估表,组成专家人数为15名,函询问卷回收率分别为100.0%、100.0%,专家权威系数分别为0.853、0.871,专家协调程度分别为0.382、0.414,均具有统计学意义(P<0.05);(3)制定了以奥马哈系统为主导框架的指导干预方案。通过临床实证研究,运用奥马哈评价系统评价干预组干预前后KBS评分具有统计学意义(P<0.05),两组之间术前焦虑量表(SAI)评分无统计学意义(t=2.675,P>0.05),术后焦虑量表(SAI)评分具有统计学意义(t=-12.896,P<0.05)、术后疼痛量表第一天组间比较具有统计学意义(t=-3.765,P<0.05)、第三天组间比较具有统计学意义(t=-6.045,P<0.05)出院时护理满意度调查具有统计学意义(x~2=16.92,P<0.05)。结论:(1)在本次研究中,奥马哈系统问题和干预两部分内容与腮腺肿瘤手术患者护理记录吻合程度较好,可作为腮腺肿瘤围手术期患者的标准护理语言,用于临床护理工作中;(2)通过德尔菲方法制作的腮腺肿瘤手术患者的评估表,可作参考用于临床实践工作中,为护理工作做导向,并且从环境、生理、心理社会、健康行为方面全面评估患者所存在的问题,进而提高护理质量,促进患者康复;(3)通过临床的实践研究,奥马哈系统作为标准的护理语言,适用于腮腺肿瘤手术患者的临床护理。