【摘 要】
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一、研究目的:探求肾上腺体积、母体妊娠压力水平与胎儿体重之间的相互影响关系,以寻找一个相对客观的指标评估胎儿生长情况并预测低出生体重儿。二、研究对象与方法:我们进行了一项前瞻性的研究,纳入了102例妊娠23至37+6周的无合并症的单胎妊娠孕妇,取得其妊娠压力评分（Pregnancy Stress Score,PSS）、胎儿肾上腺体积（Fetal Adrenal Volume,FAV）、超声预估胎儿
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一、研究目的:探求肾上腺体积、母体妊娠压力水平与胎儿体重之间的相互影响关系,以寻找一个相对客观的指标评估胎儿生长情况并预测低出生体重儿。二、研究对象与方法:我们进行了一项前瞻性的研究,纳入了102例妊娠23至37+6周的无合并症的单胎妊娠孕妇,取得其妊娠压力评分（Pregnancy Stress Score,PSS）、胎儿肾上腺体积（Fetal Adrenal Volume,FAV）、超声预估胎儿体重（Ultrasound Estimated Weight,UEW）等数据,并随访到其中95例分娩孕周、出生体重等信息。其中胎儿肾上腺体积应用虚拟组织计算机辅助分析（Virtual Organ Computer-Aided Analysis,VOCAL）成像系统取得。运用多元线性回归分析获得各指标间的相关性,并运用ROC曲线评价PSS、FAV/UEW和其联合指标对低出生体重胎儿的预测价值。三、研究结果:1.利用多元线性回归分析,在去除孕周的影响下,FAV/UEW与孕周没有相关性,同PSS呈正比;PSS、FAV、FAV/UEW同超声预估体重呈反比,PSS同FAV呈正比。2.在面对出生体重时,在去除孕周的影响下,PSS、FAV/UEW同出生体重呈反比。PSS、FAV/UEW对于低出生体重胎儿（我们将其出生体重低于对应出生孕周标准体重范围的10%作为低出生体重胎儿的标准）均有预测价值;FAV/UEW的ROC曲线下面积（0.832）大于PSS,截断值为0.000905,其敏感度为77.4%,特异度为78.1%。3.PSS同FAV/UEW有很大的正相关性,PSS较FAV/UEW更易获取;利用PSS预测FAV/UEW是否≥0.000905的ROC图曲线下面积为0.818,截断值为9,敏感度为77.5%,特异度为78.9%。利用PSS≥9作为初筛,初筛阳性者再次利用测定FAV/UEW≥0.000905作为第二次筛查,联合预测低出生体重胎儿ROC图曲线下面积为0.721,敏感度为61.3%,特异度为82.8%。联合筛查对预测低出生体重胎儿具有一定的预测价值,且其特异度较单个指标预测时更高,当联合筛查阳性时胎儿发生低出生体重胎儿的风险增加。四、研究结论:FAV/UEW是一个独立于孕周的可良好体现胎儿生长情况的纵向观测指标,PSS可作为初筛,当PSS≥9时建议进一步测量FAV/UEW。而当PSS≥9且FAV/UEW≥0.000905时,胎儿出生后发生低体重儿的风险性增加,提示临床医生需重视胎儿的生长情况,并密切监测,以便于尽早采取干预措施。
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