【摘 要】
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目的:研究皮质骨的变化在脆性股骨颈骨折中的重要性。方法:将60例患者分为两组。骨折组29例,平均年龄73.6±9.9岁;性别:男10例,女19例;非骨折组31例,平均年龄64.2±9.3岁;性
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目的:研究皮质骨的变化在脆性股骨颈骨折中的重要性。方法:将60例患者分为两组。骨折组29例,平均年龄73.6±9.9岁;性别:男10例,女19例;非骨折组31例,平均年龄64.2±9.3岁;性别:男11例,女20例。对所有患者健侧的股骨近端进行CT扫描及双能X线骨密度测定,利用CT定位像及横断面图像分别测量股骨颈几何结构参数及皮质骨厚度及其比率。结果骨折组的股骨颈皮质厚度变薄及其厚度比率明显下降,两组比较有统计学差异(P<0.05);在50-90岁年龄段中,股骨颈皮质厚度及其比率、骨密度均与年龄呈负相关性;股骨颈皮质厚度及其比率在66-90岁随年龄增大而明显下降;股骨颈的骨密度在50-65岁随年龄增大而明显下降;66-90岁骨折组骨密度与非骨折组比较无统计学差异(P>0.05);65-80岁年龄段骨密度与81-90岁年龄段比较无统计学差异;骨折组的股骨颈颈长较长、颈干角较大、颈中段宽度与颈轴长比率下降、颈长与颈轴长比率升高、颈长与颈宽度比率升高,骨折组与非骨折组比较有统计学意义(P<0.05);颈轴长、颈中段宽度、颈中段髓腔宽度在骨折组与非骨折组两组比较中没有统计学意义(P>0.05)。结论股骨颈皮质骨厚度的变薄尤其是皮质厚度比率的下降是影响脆性股骨颈骨折的重要因素;在50-65岁的老年患者,尤其是绝经后的女性,主要以松质骨丢失为主,65岁以后主要以皮质骨丢失为主。骨密度测定及股骨颈的几何参数对于预测脆性股骨颈骨折的风险有局限性;在65岁以后的年龄段里,皮质骨厚度及其厚度比率可以作为预测脆性股骨颈骨折的一项重要指标。
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