抗早方治疗154例二种类型性早熟女童乳房发育的疗效研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ynshisss
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目的:分析抗早方治疗对于PT和CPP二种类型性早熟女童不同治疗组乳房发育、骨龄进展、子宫卵巢发育、体质量指数、性激素水平、用药安全等方面的影响,并进一步探讨中西药治疗CPP女童的疗效差异。方法:非随机化选取154例使用抗早方治疗时间超过3个月的性早熟女童病例,按西医诊断标准分为PT中药组(109例)和CPP中药组(45例),另选取45例CPP西药对照组,其中中药组依据患儿治疗时间长短、有无生长加速、发育进展快慢等进一步细化分组,分析中西药不同治疗组治疗后患儿乳房回缩情况、骨龄进展及子宫卵巢体积改变、BMI、基础性激素水平、激发后LH峰值、FSH峰值的变化及组间差异,监测抗早方治疗前后患儿的肝肾功能、血脂、甲状腺功能、胰岛素、IGF-1等安全性指标。结果:(1)PT中药组乳房有效显效率达97.25%(106例);PT中药组中,[3,6)个月治疗组子宫体积、[6,12)个月治疗组子宫卵巢体积、无生长加速组子宫卵巢体积较治疗前明显回缩;无生长加速组治疗后卵泡明显减少;[6,12)个月治疗组治疗后BMI下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CPP中药组乳房有效显效率达88.89%(40例);CPP中药组中,[6,12)个月治疗组、快进展型组子宫体积较治疗前明显回缩;[6,12)个月治疗组、[12,18]个月治疗组、快进展型组、慢进展型组骨龄较治疗前增长,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)CPP中西药治疗组间乳房疗效无显著差异(乳房有效显效率:CPP中药组88.90%,CPP西药组95.60%);CPP西药组治疗后卵巢体积回缩,LH、FSH峰值下降,且对于卵巢体积、骨龄进展及性激素峰值控制效果优于中药组(P<0.05)。(4)抗早方治疗前后患儿AST、LDL显著下降,有统计学差异(P<0.05),其余指标包括 ALT、BUN、Scr、TC、TG、HDL、Glu、INS、TSH、FT3、FT4、IGF-1 无明显统计学差异(p>0.05)。结论:(1)乳房疗效:PT中药组和CPP中西药组治疗前后患儿乳房症状均有显著改善,其中PT中药组疗效优于CPP中药组,CPP中西药组间无显著差异。(2)子宫卵巢、骨龄、BMI、性激素水平疗效:抗早方对于患儿子宫卵巢发育有一定控制作用,中药组中PT[3,6)个月治疗组子宫体积、PT[6,12)个月组治疗组子宫卵巢体积、PT无生长加速组子宫卵巢体积、CPP[6,12)个月治疗组子宫体积、CPP快进展型组子宫体积治疗后明显缩减,PT[6,12)个月治疗组治疗后卵泡个数显著减少;抗早方对CPP患儿骨龄无明显调控作用,其中CPP[6,12)个月治疗组、CPP[12,18]个月治疗组、CPP快进展型组、CPP慢进展型组治疗后骨龄较前有所进展;抗早方对于患儿基础性激素无明显降低作用。CPP西药治疗组治疗后患儿卵巢体积明显回缩,性激素峰值明显降低,且西药组对于CPP患儿卵巢体积、骨龄进展、性激素峰值的控制作用优于中药组。(3)安全性指标评价:抗早方治疗后患儿AST和LDL显著降低,余肝肾功能、血脂指标、空腹胰岛素、甲状腺功能、IGF-1治疗前后未见明显统计学差异。
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