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目的分析胸外科手术患者围术期脑卒中(Perioperative stroke,PS)的相关危险因素,指导围术期麻醉管理方案,以降低PS的发病率和改善患者的预后。方法经大连医科大学附属第二医院医院伦理委员会批准,选取2014年10月1日至2019年10月1日在本院治疗并接受胸外科手术的患者为研究对象,借助电子病例系统及麻醉系统筛选出围术期出现肢体活动不灵、言语不清、意识障碍等神经功能受损表现,行头颅电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)和(或)磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查并经神经内科医师会诊后确诊为PS的患者列为病例组。采用病例对照研究方法,按病例组与对照组之比1:4的比例,匹配同一时期相同手术类型但无PS发生的患者列为对照组。收集两组患者的一般情况、既往病史、手术方式、麻醉方法、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、是否使用患者自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)、手术时间、麻醉时间、术中有无低血压、术中晶体入量、胶体入量、出血量及尿量、术后出入量、术前实验室检查等情况,将上述因素使用Logistic回归模型分析胸外科手术患者PS的相关危险因素。结果1.发病率:本组病例5869例发生PS患者共9例,发病率为0.153%,其中男性2例(22.2%),女性7例(77.8%),年龄段皆在61-83岁之间。2.脑卒中发生类型:缺血性脑卒中7例(77.8%),出血性脑卒中1例(11.1%),梗死伴出血1例(11.1%)。3.病例组PS发生时间:结果显示4例(44.4%)发生在术后第1天,其余5例(55.6%)分别发生在术后当日及术后第2、3、5、11天。4.危险因素:单因素Logistic分析结果显示高血压病病史、既往脑卒中病史、高龄、全麻复合硬膜外麻醉、术后PCEA镇痛、术中低血压、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)增高与PS相关;多因素Logistic分析结果显示高血压病病史、既往脑卒中病史是PS的独立危险因素。5.住院时间:卒中组及非卒中组患者住院时间中位数分别为20.0天及10.5天,脑卒中的发生显著延长患者住院时间,差异有统计学意义(p<0.05)。6.脑卒中组的转归:治愈2例(22.2%),好转或留有轻微后遗症例4例(44.4%),留有严重后遗症2例(22.2%),死亡1例(11.1%)。结论1.胸外科手术PS的独立危险因素:高血压病史、既往脑卒中病史;2.胸外科手术PS的相关危险因素:高龄、全麻复合硬膜外麻醉、术后使用PCEA镇痛、术中发生低血压、FIB增高。3.PS的发生显著延长患者住院时间。我们可以根据以上结果制订麻醉管理方案,以预防和减少PS的发生,改善患者的预后。