论文部分内容阅读
目的：探讨慢性高血压合并妊娠孕期不同血压水平对妊娠结局及胎儿的影响，为慢性高血压合并妊娠患者的诊治和管理提供参考，指导临床干预。
方法：统计2018年1月1日至2019年12月31日大连医科大学附属第一医院产科病房分娩的148例慢性高血压合并妊娠孕妇临床资料，总体分析一般资料及妊娠结局；依据孕期平均收缩压和/或舒张压分为A组(≤140/90mmHg，严格血压控制组)、B组(141-159/91-109mmHg，轻中度高血压组)、C组(≥160/110mmHg，重度高血压组)，采用t检验、Fisher检验等对数据进行统计学分析，按上述分组对三组妊娠结局进行组间比较。
结果：(1)148例孕妇平均年龄33.41±3.87岁，平均孕前BMI27.78±4.96kg/㎡，平均分娩孕周36.27±4.31周，平均新生儿出生体重2844.69±847.965g，慢性高血压合并子痫前期者98例(66.2%)，合并器官受损者19例(12.8%)，新生儿窒息17例(11.5%)，新生儿转NICU29例(19.6%)，FGR19例(12.8%)，围产儿死亡11例(7.4%)。(2)一般资料比较：三组之间年龄、高龄、孕次、产次、孕前BMI、肥胖、慢性高血压病史、患高血压年数、高血压家族史、既往不良孕娩史、小剂量阿司匹林应用占比差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)母亲并发症比较：本研究中无孕产妇死亡，B、C组发展为子痫前期(含重度)比例均高于于A组(P＜0.05)，其中C组中合并重度子痫前期、EOSP的比例高于A、B组(P＜0.05)，C组器官功能受损比例显著高于A组(P＜0.01)。(4)围产儿结局比较：137例新生儿中，C组平均出生体重显著低于A组(P＜0.01)，C组新生儿轻度窒息、新生儿转NICU比例高于A组(P＜0.05)，C组围产儿死亡比例高于A组、B组(P＜0.05)。(5)分娩情况及实验室检查比较：C组剖宫产、早产比例高于A、B两组(P＜0.05)，C组分娩孕周显著小于A、B两组(P＜0.01)。C组尿蛋白定性结果大于A、B两组(P＜0.05)，C组尿蛋白定量平均值高于A组(P＜0.05)。
结论:(1)血压控制不良者易出现母儿并发症(如子痫前期、器官功能受损、围产儿死亡等)，导致不良妊娠结局。(2)积极降压治疗(将血压控制于140/90mmHg及以下)可降低母儿并发症的发生，改善不良结局。(3)对慢性高血压合并妊娠孕妇进行规范孕期管理，积极控制血压，预防子痫前期，改善妊娠结局。
方法：统计2018年1月1日至2019年12月31日大连医科大学附属第一医院产科病房分娩的148例慢性高血压合并妊娠孕妇临床资料，总体分析一般资料及妊娠结局；依据孕期平均收缩压和/或舒张压分为A组(≤140/90mmHg，严格血压控制组)、B组(141-159/91-109mmHg，轻中度高血压组)、C组(≥160/110mmHg，重度高血压组)，采用t检验、Fisher检验等对数据进行统计学分析，按上述分组对三组妊娠结局进行组间比较。
结果：(1)148例孕妇平均年龄33.41±3.87岁，平均孕前BMI27.78±4.96kg/㎡，平均分娩孕周36.27±4.31周，平均新生儿出生体重2844.69±847.965g，慢性高血压合并子痫前期者98例(66.2%)，合并器官受损者19例(12.8%)，新生儿窒息17例(11.5%)，新生儿转NICU29例(19.6%)，FGR19例(12.8%)，围产儿死亡11例(7.4%)。(2)一般资料比较：三组之间年龄、高龄、孕次、产次、孕前BMI、肥胖、慢性高血压病史、患高血压年数、高血压家族史、既往不良孕娩史、小剂量阿司匹林应用占比差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)母亲并发症比较：本研究中无孕产妇死亡，B、C组发展为子痫前期(含重度)比例均高于于A组(P＜0.05)，其中C组中合并重度子痫前期、EOSP的比例高于A、B组(P＜0.05)，C组器官功能受损比例显著高于A组(P＜0.01)。(4)围产儿结局比较：137例新生儿中，C组平均出生体重显著低于A组(P＜0.01)，C组新生儿轻度窒息、新生儿转NICU比例高于A组(P＜0.05)，C组围产儿死亡比例高于A组、B组(P＜0.05)。(5)分娩情况及实验室检查比较：C组剖宫产、早产比例高于A、B两组(P＜0.05)，C组分娩孕周显著小于A、B两组(P＜0.01)。C组尿蛋白定性结果大于A、B两组(P＜0.05)，C组尿蛋白定量平均值高于A组(P＜0.05)。
结论:(1)血压控制不良者易出现母儿并发症(如子痫前期、器官功能受损、围产儿死亡等)，导致不良妊娠结局。(2)积极降压治疗(将血压控制于140/90mmHg及以下)可降低母儿并发症的发生，改善不良结局。(3)对慢性高血压合并妊娠孕妇进行规范孕期管理，积极控制血压，预防子痫前期，改善妊娠结局。