【摘 要】
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目的通过观察比较肾素血管紧张素系统（RAS）中两条轴的4个关键分子ACE、ACE2、AT1、Mas在卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁和卵巢单纯囊肿囊壁组织中的表达,分析其与血清炎症因子、女性基础激素的相关性,探讨RAS关键分子对卵巢子宫内膜异位囊肿发生的影响及意义。方法1病例来源与分组:2012年5月至2016年11月于唐山市妇幼保健院行腹腔镜手术治疗,且经病理检查确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者40例,取
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目的通过观察比较肾素血管紧张素系统（RAS）中两条轴的4个关键分子ACE、ACE2、AT1、Mas在卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁和卵巢单纯囊肿囊壁组织中的表达,分析其与血清炎症因子、女性基础激素的相关性,探讨RAS关键分子对卵巢子宫内膜异位囊肿发生的影响及意义。方法1病例来源与分组:2012年5月至2016年11月于唐山市妇幼保健院行腹腔镜手术治疗,且经病理检查确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者40例,取其卵巢囊肿囊壁组织为病例组;收集患者的基本资料,同期因卵巢单纯囊肿住院并行腹腔镜手术的患者20例,取其卵巢囊肿囊壁组织为对照组。2肿瘤标记物指标检测:采用化学发光法测定患者血清中糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）。3卵巢囊壁组织形态学观察:通过HE染色观察卵巢囊壁组织病理形态学变化。4 RAS组分检测:通过免疫组化观察两组患者卵巢肿瘤囊壁组织ACE、ACE2、AT1和Mas的表达。5血清中炎症因子测定:利用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平。6血清基础激素水平测定:利用化学发光法检测血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。7以SPSS17.0软件对所收集的数据进行统计学分析。结果1两组患者在年龄、囊肿直径、初潮年龄、月经周期、经期时长及血压等基础资料差异没有统计学意义。2与卵巢单纯囊肿组比较,卵巢子宫内膜异位组血清中CA125（115.34±28.57 U/ml）水平升高,差异具有统计学意义（P＜0.001）,血清中CA199、CEA、AFP水平在两组间无统计学差异（P﹥0.05）。3 HE染色结果显示:与卵巢单纯囊肿组比较,卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁组织其间质细胞数量显著增多,排列紧密,内膜腺体组织的空腔间隙有所减小。4免疫组化结果显示:与卵巢单纯囊肿组比较,卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁组织中蛋白ACE（IOD7.01±2.08）表达升高,蛋白ACE2（IOD 0.63±0.18）表达水平下降,ACE/ACE2（IOD 11.72±4.12）升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;卵巢子宫内膜异位囊肿组中蛋白AT1（IOD 15.57±5.4）表达升高,蛋白Mas（IOD 0.46±0.19）表达水平下降,AT1/Mas（IOD 44.74±26.18）升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5与卵巢单纯囊肿组比较,卵巢子宫内膜异位囊肿组血清中TNF-α（20.25±3.5ng/ml）、IL-6（107.11±18.91 ng/L）水平升高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。6与卵巢单纯囊肿组比较,卵巢子宫内膜异位囊肿组血清中E2（98.66±23.76pmol/L）水平升高,差异具有统计学意义（P＜0.001）,FSH、LH水平在两组间无统计学差异（P﹥0.05）。7简单线性相关分析显示:卵巢子宫内膜异位囊肿组ACE水平与血清TNF-α（r=0.770,P＜0.001）、IL-6（r=0.411,P=0.009）呈线性正相关;AT1水平与血清TNF-α（r=0.374,P=0.018）、IL-6（r=0.406,P=0.009）呈线性正相关;ACE2水平与TNF-α（r=-0.329,P=0.038）、IL-6（r=-0.332,P=0.036）呈线性负相关;Mas水平与TNF-α（r=-0.388,P=0.013）、IL-6（r=-0.466,P=0.002）呈线性负相关;ACE（r=0.604,＜0.001）、AT1（r=0.352,P=0.026）的表达情况与血清E2水平呈正相关,ACE2（r=-0.328,P=0.039）、Mas（r=-0.440,P=0.005）表达与血清E2水平呈线性负相关;血清E2水平与TNF-α（r=0.586,P＜0.001）、IL-6（r=0.731,P＜0.001）的水平呈线性正相关。结论与卵巢单纯囊肿比较,卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢囊壁组织存在明显的RAS稳态失衡,并与血清炎症因子TNF-α、IL-6水平有明显的相关性,推测RAS稳态失衡可能通过E2或炎症因子参与了卵巢异位囊肿的发生。图 11 幅;表 11 个;参 116 篇。
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