中性粒细胞/淋巴细胞比率与慢性寻常型银屑病的相关研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:wk8954642
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目的:银屑病为一种慢性炎症性疾病,其部分致病机理常与其他免疫介导炎症性疾病相互重叠,故常合并心血管疾病、代谢综合征、炎症性肠病等,其中合并心血管事件的发生尤为常见。目前,尚未有评估银屑病活动程度的通用实验室指标。中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)是一种新兴的反映系统炎症的负荷指数,通常可用于监测慢性炎症性疾病的病程进展以及预测心血管事件的发生。本研究旨在除外传统动脉粥样硬化风险因素条件下观察慢性寻常型银屑病患者NLR及其他相关参数与健康对照组的差异,并且评估NLR与寻常型银屑病严重程度的量化指标—PASI评分之间的相关性,为皮肤科医师在临床诊疗中监测银屑病活动度及预测其相关CVD并发症提供新思路。方法:本研究纳入了102例于2018年6月至2018年12月在我院皮肤病科就诊的慢性寻常型银屑病患者作为观察组,以及同一时间段在我院查体且与其数量相等、性别年龄相匹配的健康人群作为对照组。制定相关excel表格用于记录研究对象的一般基线特征、各常规血流动力学参数、各相关血细胞参数(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白)以及各生化指标(包括空腹血糖、TC、TG、LDL、HDL、SUA),并且计算PASI评分、FRS、NLR、PLR、BMI、MAP、PP值。在两组研究对象间分析比较中性粒细胞绝对值、NLR、PLR等炎症参数以及TG、LDL、SUA等代谢参数的差异,同时在病例组中检测了PASI评分与NLR等参数的关联。结果:1.一般基线资料:病例观察组平均年龄为41.06±12.33/岁,男性占比为58.8%,二者均与对照组相比未见统计学差异(P>0.05)。病例观察组BMI、FRS水平均高于健康对照组,在统计学上可有显著性(P<0.05)。在病例组中,阳性家族史占21.6%,平均病程13.31±12.13/年,斑块型银屑病约占病例组85.3%,PASI评分均值为16.63±8.91。2.血流动力学参数比较:病例观察组平均心率为81.14±8.00次/分,较健康对照组升高,可见统计学差异(P<0.05),而其他血流动力学参数与对照组相比未有统计学差异(P>0.05)。3.血细胞参数及生化数据比较:病例观察组WBC(6.60±1.58)、中性粒细胞计数(3.81±1.18)、NLR值(2.22±0.99)、PLR值(139.21±44.80)、TG(1.65±1.82)、LDL(3.12±0.73)、SUA(346.68±90.63)与对照组相比水平升高,HGB(138.76±14.51)较对照组水平降低,可有统计学意义(P<0.05),而其他血细胞参数或生化指标与对照组相比未见统计学差异(P>0.05)。4.不同PASI评分下的NLR值比较及NLR与PASI评分的相关性分析:PASI>20组NLR值明显高于PASI1020组及PASI<10组,其差异具有统计学意义(P<0.05),而后两组间NLR值未有明显差异。NLR与PASI评分呈正相关(rNLR=0.456,PNLR<0.001),多元线性回归模型显示,NLR为PASI评分的独立预测因子(B=3.240,P=0.001,95%CI:1.2564.848)。5.NLR对高PASI评分(PASI>20)银屑病诊断效能:NLR识别高PASI评分银屑病的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.644,最佳截止点(cut-off point)为2.686,95%CI为0.612-0.827,最佳灵敏度为64.5%,最佳特异度为78.3%,P值<0.001。结论:慢性寻常型银屑病患者NLR值较健康人群升高,且NLR与PASI评分呈正相关,说明慢性银屑病患者存在系统性亚临床炎症状态,NLR可以用于监测银屑病的病情活动程度和追踪随访其系统性炎症状态,便于医师早期诊疗从而减小其合并CVD的发生风险。
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