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目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎病情的严重程度与血浆D-二聚体水平的关系,以帮助临床医生及时、准确的预测儿童肺炎支原体肺炎的严重程度,进而指导临床上的合理用药以缩短病程、降低并发症的发病率、改善预后。方法:本研究收集2017年6月至2017年12月吉林大学白求恩第一医院小儿呼吸二科收治住院的120例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,肺炎支原体肺炎的诊断依据第8版《诸福棠实用儿科学》肺炎支原体肺炎的诊断标准。根据血浆D-二聚体水平将其分为A组(D-二聚体明显升高组,血浆D-二聚体>500μg/L)60例和B组(D-二聚体轻度升高组,血浆D-二聚体﹤500μg/L)60例。分析两组患儿的临床信息,包括入院时的热峰、热程及白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、LDH、PCT、支气管镜下表现、影像学检查结果,肺内并发症、肺外并发症的发病率,同时分析热峰、WBC计数、NE%、CRP、LDH与D-二聚体相关性,进一步明确D-二聚体水平与肺炎支原体肺炎严重程度的关系;结果:1.临床资料单因素分析显示:A组相对于B组,D-二聚体的水平明显升高,而A组与B组相比,两组在性别、年龄方面无明显差异。热峰≥40.0℃比例、热程≥10d的比例A组明显高于B组(P<0.05);实验室检查方面A组患儿WBC计数及NE%明显高于B组,P<0.05;CRP、LDH均高于B组(P<0.05),然而PCT的改变,两组没有显著性差异(P>0.05)。在本研究中A组与B组之间,颗粒增生、纵行皱褶的支气管镜下表现没有显著性差异(P>0.05)。然而A组中,支气管镜下表现为痰栓堵塞和管腔闭锁的比例明显高于B组(P<0.05),因此,相对于B组而言,A组的镜下表现较重;影像学检查结果:根据影像学CT检查结果,A组患儿影像学改变较B组重;2.A组合并肺内并发症(肺不张9例、肺实变20例)的发生率及较B组(肺不张1例、肺实变9例)高,P<0.05,差异具有统计学意义,同时,A组肺外并发症(肝功能损害2例、心肌损伤1例、脑炎1例、胸腔积液2例、盆腔积液1例)发生率较B组(胸腔积液1例,心肌损伤1例)高,P>0.05,差异不具有统计学意义。3.肺炎支原体肺炎患儿血浆D-二聚体与热峰、WBC、NE%、CRP、LDH呈正相关(r为正值),P<0.05,差异具有统计学意义。4.本研究根据重症肺炎支原体肺炎的诊断标准,在120例肺炎支原体肺炎中有18例重症肺炎支原体肺炎,通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,发现判断重症MPP的ROC曲线下面积0.941,标准误0.044,显著性P<0.01,95%置信区间:下限0.855,上限1.000,D-二聚体的临界值为1792μg/L。结论:1.肺炎支原体肺炎患儿中A组较B组,发热时间长,热峰高,影像学及支气管镜下表现中,炎性指标水平高,肺内并发症的发病率高,因此D-二聚体水平可以作为预测肺炎支原体肺炎严重程度的一个指标;2.在肺炎支原体肺炎患儿中,血浆D-二聚体水平与热峰、WBC计数及中性粒细胞比例、CRP、LDH等炎性指标呈正相关,因此可知,血浆D-二聚体同样可作为肺炎支原体肺炎炎症反应高低的一个指标;3.血浆D-二聚体水平可以作为预测重症肺炎支原体肺炎的指标,当D-二聚体高于1792μg/L时,考虑患儿发展为重症支原体肺炎的可能性较高;