189例急性肺栓塞患者不同发病季节及危险因素的临床分析

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目的:探讨大连医科大学附属第二医院收治的189例急性肺栓塞(Acutepulmonary embolism, APE)患者的发病是否存在季节变化规律及其发病危险因素的变化趋势,更好指导临床实践。方法:收集我院2002年~2012年10年间收治的189例确诊为APE的住院患者的临床资料,采用回顾性研究方法对APE的发病季节分布规律及相关危险因素进行分析。结果:10年间我院189例APE患者中,3月、4月APE患者较多,均为20例;计算1月~12月APE发生的构成比约为6.88%~10.58%,但比较12个月各月份之间APE发生的构成比,差异无统计学意义(P>0.2)。189例APE患者中,30.69%(58/189)发生在春季,21.16%(40/189)发生在夏季,23.28%(44/189)发生在秋季,24.87%(47/189)发生在冬季,以春季为多,但四季发病分布比较差异无统计学意义(P>0.2)。从年龄来看,≥60岁的125例APE患者以春季发病(40例)较多,而<60岁的64例APE患者以秋季发病(20例)较多,但两个年龄组间比较四季分布差异无统计学意义(P>0.05)。从性别来看,100例男性APE患者以冬季发病(28例)较多,而89例女性APE患者以春季发病(33例)较多,但不同性别组间比较四季分布差异无统计学意义(P>0.05)。从死亡情况来看,住院期间因APE死亡的患者共31例,春季病死率较其他季节高,但四季分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。189例APE患者中有180例伴有明确的高危因素,其中深静脉血栓形成(DVT)104例、静脉曲张或静脉炎19例、外科手术22例、创伤及骨折13例、心血管疾病60例、慢性肺部疾病19例、恶性肿瘤21例、脑卒中19例、妊娠及围产期1例、介入治疗3例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)13例,心力衰竭(心衰)20例,肺炎6例,肾病综合征2例,脓毒症3例,SLE1例,白塞病1例,先天性心脏病1例,真性红细胞增多症1例,溃疡性结肠炎1例。除了外科手术后APE以夏季(12例)较多见(P<0.02)外,APE发病伴随其他高危因素的四季分布差异无统计学意义(均P>0.05)。肺栓塞主要危险因素依次为DVT、心血管疾病、外科手术、肿瘤疾病、慢性肺部疾病、下肢静脉曲张或静脉炎、创伤及骨折等。心血管疾病在过去10年成为我院APE第二位主要危险因素。结论:1、2002~2012年这10年间我院APE的发生不存在明显的季节变化规律,APE患者住院病死率与季节变化无明显关系。2、除了外科手术后APE以夏季较多见以外,伴随其他高危因素的APE发病均无季节差异;过去10年,我院APE前两位的危险因素为深静脉血栓形成、心血管疾病。
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