基于结构-过程-结果模型的结肠镜检查护理敏感性质量指标体系构建

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研究背景结肠镜检查是结直肠癌筛查金标准,需要医护团队共同干预以提高检查效率,但目前由于医疗文化、研究方案等的差异,国内外仍未形成标准统一的结肠镜检查护理敏感性质量指标体系以评价结肠镜检查护理质量。研究目的以结构—过程—结果模型为指标框架指导,应用现象学方法及循证方法确定结肠镜检查护理敏感性质量指标条目池,使用德尔菲法及层次分析法构建完整指标体系,为规范评价结肠镜检查护理质量、量化改进结肠镜检查护理活动水平提供参考。研究方法1.现象学研究:于2021年11月至2022年1月目的性抽样抽取广州市某三级甲等医院内镜室的结肠镜就检患者及护士开展半结构式访谈,访谈过程全程录音,数据转录成文本后使用主题分析法进行分析。2.循证研究:对国内外相关文献、理论进行分析,初步整理质量指标条目池。3.德尔菲法:根据前期研究拟定条目制作专家函询问卷,遴选来自苏州、北京、湖北等9个省市的25名护理专家开展2轮专家咨询,使用层次分析法计算指标条目权重。研究结果1.正式访谈共纳入患者11名,护士 7名,访谈内容均纳入最终数据分析。结肠镜检查患者对结肠镜检查相关健康宣教方式及工具、结肠镜检查团队素质及护士支持提出需求。护士群体认为人力资源配置、团队协作、护士资质、感染控制、主动护理及患者安全结局是影响结肠镜检查护理质量的因素。2.提取包含人力资源、单元设施配备、护理制度、护理文化、护理培训计划、护理宣教工具、护理评估及风险预防、就检者检前管理、检中护理管理实践、检后护理管理实践、出科宣教及延续性护理管理、麻醉护理及安全管理、护理宣教管理、护理感染控制实践、就检者结局管理、就检者并发症发生率和就检者满意度等内容的结肠镜检查护理敏感性质量指标条目池。3.构建的指标体系包含3项一级指标,6项二级指标,20项三级指标。两轮函询专家积极系数分别为89%、92%;权威系数为0.89、0.91;协调系数为0.16、0.30(P<0.001)。指标体系一致性检验系数均<0.1。研究结论本研究将质性研究与量性研究相结合,以Donabedian“结构—过程—结果”三维质量评估模型为指标框架,构建的结肠镜检查护理敏感性质量指标具有科学性、系统性、实用性,并使用权重反映指标的重要程度,该指标体系能够较为敏感的全面衡量结肠镜检查护理质量,对改善结肠镜检查护理服务质量具有指导意义。
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