【摘 要】
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目的:研究血尿素氮与血清白蛋白比值（Blood Nitrogen to Serum Albumin Ratio,BUN/ALB）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）对社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia,CAP）病情严重程度的评估作用以及对CAP患者短期死亡的预测价值。方法:回顾性分析2017年4月至2019年6月在我院住院治疗并且符合纳入标准的22
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目的:研究血尿素氮与血清白蛋白比值（Blood Nitrogen to Serum Albumin Ratio,BUN/ALB）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）对社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia,CAP）病情严重程度的评估作用以及对CAP患者短期死亡的预测价值。方法:回顾性分析2017年4月至2019年6月在我院住院治疗并且符合纳入标准的224例CAP患者的临床资料。收集患者的入院时的一般临床资料、体格检查及实验室数据;计算BUN/ALB、CURB-65评分、肺炎严重程度（Pneumonia Severity Index,PSI）评分;转归情况。根据病情严重程度分为非重症CAP组和重症CAP组,比较两组患者的血尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、血清白蛋白（Serum Albumin,ALB）、BUN/ALB、PCT、CURB-65评分及PSI分级水平。根据PSI评分将CAP患者分为低危组、中危组、高危组,比较三组患者的BUN/ALB及PCT水平。采用Spearman相关性分析研究BUN/ALB、PCT与CURB-65评分、PSI评分之间的相关性。根据28天后转归情况分为存活组和死亡组,比较两组患者各指标之间的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选CAP患者28天内死亡的危险因素。绘制受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线,以ROC曲线下面积（Area Under ROC Curve,AUC）评估BUN/ALB、PCT、CURB-65评分、PSI分级、BUN/ALB联合CURB-65评分、PCT联合CURB-65评分对社区获得性肺炎28天内死亡的预测价值。结果:1.重症CAP组的BUN、BUN/ALB、PCT、CURB-65评分、PSI分级水平高于非重症CAP组,均P<0.001。重症CAP组的ALB水平低于非重症CAP组,P<0.001。2.根据PSI评分分组结果示,随着肺炎病情严重程度由低危至高危,BUN/ALB、PCT水平越来越高,BUN/ALB、PCT在不同危险组差异具有统计学意义（P<0.001）。3.Spearman相关性显示,BUN/ALB分别与CURB-65评分、PSI评分呈正相关（相关系数r分别为0.654,0.655,P<0.001）。PCT分别与CURB-65评分、PSI评分呈正相关（相关系数r分别为0.451,0.514,P<0.001）。4.死亡组的意识障碍发生率、脉率、呼吸频率、收缩压、白细胞计数（White Blood Cell Count,WBC）、PCT、BUN、BUN/ALB、胸腔积液发生率、CURB-65评分、PSI分级水平高于生存组,均P<0.05;死亡组的HCT、ALB水平低于存活组,均P0.05）。结论:1.BUN/ALB、PCT可以评估CAP患者病情严重程度,其水平与病情严重程度呈正相关。2.BUN/ALB、PCT可作为CAP患者短期死亡的预测指标,其水平升高提示CAP患者预后不良。
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