目的：研究新型隐球菌性脑膜炎的临床特点；研究免疫功能低下组患者在起病形式、发病年龄、临床表现、影像学特征及预后方面的特点。方法：进行病案检索，收集同济医院神经内科73例新型隐球菌性脑膜炎患者（2001年1月至2011年12月）的临床资料。1.对患者年龄，性别，居住环境，临床特点进行统计分析，总结隐脑患者一般情况及临床特点，预后情况。2.按照所收集患者是否免疫力低下如糖尿病，肝硬化，肿瘤，系统性红斑狼疮，慢性肾病，免疫抑制剂的应用。将患者分为免疫力低下（A组）及免疫功能正常（B组）两组。3.用SPSS13.0软件以四格表卡方检验或精确概率fisher检验（对计数资料）及方差分析（对计量资料）对两组患者进行一般情况（年龄，起病形式，有无误诊，诊断时间）、临床表现（发烧>39.0℃，意识水平下降，颅神经损害等）、脑脊液（白细胞）、影像学（有无脑积水）、疗效等进行分析比较，以P＜0.05为有统计学显著意义。结果：一般情况：73例隐脑患者，女性患者占58.9%，男性患者占41.1，两者之间无明显统计学差异。患者发病年龄以青壮年为主占64.4%，其次是老年人占20.5%。患者大多免疫力正常，有免疫力低下的仅占35.6%。临床特点：73例隐脑患者中，有头痛表现的有67例（91.8%），发烧患者有50例（68.5%），其中以中低烧为主。病程中伴有颅神经损害者24例（32.9%），其中以视神经损害为主16例（21.9%），其次展神经13例（17.8%），动眼神经7例（9.6%）。患者中有63例（86.3%）表现为脑膜刺激征阳性，而以局灶性神经系统体征为主要表现的仅有18例（24.7%）。73例患者脑脊液病原学检查第一次墨汁染色阳性57例，阳性率78.1%，两次脑脊液墨汁染色阳性率94.5%。67例患者进行头颅MRI和（或）颅脑CT检查，其中影像学有脑室系统扩大表现的占47.8%，有明显脑组织肿胀表现的占20.9%。诊断：73例隐脑患者中有72例是依据病原学检查结果而诊断，1例是临床诊断。患者自发病至确诊的平均时间为（49.04±6.84）天。34.2%的患者有初诊误诊，主要误诊为结核性脑膜炎。治疗及预后：73例患者中有37例接受一周以上的治疗，有10例患者应用两性霉素B治疗，26例应用氟康唑单药治疗，5例采用两种药物联合治疗。治疗的患者中近期预后良者占73%。免疫功能低下与免疫功能正常两组在发病到确诊时间、意识改变、是否需要外科手术干预、脑脊液白细胞数目、急性起病患者比率等方面存在显著差异。结论：1.新型隐球菌性脑膜炎患者起病隐匿，以亚急性病程为主，主要是以头痛，发烧，脑膜刺激征等为表现，也有部分患者出现局灶性神经系统体征，以视神经损害为主，脑脊液生化常规对于隐脑无明显特异性，病原学检查是金标准，临床上常用的墨汁染色一次检测阳性率低，易误诊，需多次检查。影像学对于隐脑患者来说主要表现为，脑组织肿胀及脑积水等，脑膜强化等。在检测技术尚不完善的情况下隐脑易于和结脑等误诊，治疗上主要采用氟康唑及两性霉素B治疗，可能因为经济原因，药物联合治疗较少。药物治疗疗程足够者近期预后尚可。部分病人联合鞘内注射及脑室外引流，有效缓解症状，预后良好。2.新型隐球菌是一种机会致病菌，所以隐脑好发于免疫功能底下的患者，但资料中隐脑患者大多为免疫功能正常的患者。分组比较两类患者，它们在发病的一般情况，临床表现方面某方面存在显著差异。基于文献阅读让大家关注这两类患者，关注这些免疫功能正常者中的遗传性免疫功能缺陷患者，这样更有助于我们的临床诊断和治疗。