基于中医传承辅助系统分析唐先平主任医师治疗成人斯蒂尔病的临床用药规律

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研究背景成人斯蒂尔病(Adult-onset Still’s disease,AOSD)是一组临床少见的,以高热、皮疹、咽痛、关节炎和(或)关节痛、白细胞升高、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现,可伴有多系统受累的综合征。其病因、发病机制不明。因易反复发作而给患者心理、生理带来极大痛苦。目前本病西医治疗以非甾体类抗炎药、糖皮质激素、改善风湿病情药物为主,但长期应用上述药物治疗易产生严重的副作用,甚至可危及生命。近年来,对生物制剂的深入研究为成人斯蒂尔病的治疗开辟了新的出路,但其治疗效果有待临床观察,且费用昂贵,难以普及。而中医在本病的治疗中可发挥重要作用,在中医辨证基础上施以方药,不仅可以缓解病情,减轻西药所产生的毒副作用,帮助顺利撤减激素,缩短病程,还能有效防止撤减激素后的病情反复。因此,从中医方面探索本病的治疗方法有着十分重要的意义导师唐先平主任医师,博士后,中国中医科学院望京医院风湿免疫科主任医师,硕士生导师,全国老中医药专家学术经验继承人,中华中医药学会风湿病分会委员,世界中医药学会联合会风湿病专业委员会理事。从事风湿病临床、教学及科研工作多年,学验俱丰,擅长应用中西医结合方法治疗各种内科疾病,尤其在成人斯蒂尔病的治疗中积累了丰富临床经验。根据本病临床表现,认为其可属中医“温病”“痹证”范畴,基于《内经》中“壮火、少火”理论,认为本病病机特点以气阴两虚、湿热痰瘀互结为主,治以益气养阴、清热利湿、活血通络,取得了良好的临床疗效。目的本课题旨在通过对唐先平主任医师治疗成人斯蒂尔病的用药经验进行规律分析,以总结治疗本病的药物使用频次、对药配伍、组方特点等,学习导师对本病的认识并为中医临床治疗本病提供有效方药,避免西药治疗途径的局限性、依赖性及毒副作用,减轻患者的痛苦。方法收集并筛选符合诊断标准和纳入标准的中国中医科学院望京医院风湿科就诊的196例成人斯蒂尔病患者的治疗处方,共计539首,通过中医传承辅助系统建立数据库,通过数据分析功能进行用药规律分析,从而总结唐先平主任医师治疗成人斯蒂尔病的用药特点。结果对筛选出的539首处方,共计210味药物进行数据分析,确定处方中各药物使用频次,药物之间的关联规则,演化得到核心组合20个,新处方10个。结合专家本人校审,确认利用中医传承辅助系统分析所得的药物组合及新处方为其治疗成人斯蒂尔病的核心用药。结论唐先平主任医师辨治成人斯蒂尔病以扶正、驱邪并举,用药准确,中医传承辅助系统所得分析结果符合专家本人临床辨证论治心得,具有一定临床价值,值得进一步研究;中医传承辅助系统可用于临床经验分析与总结。
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