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目的：探讨fMRI融合DTI，联合神经导航、术中电生理监测在大脑运动功能区肿瘤手术中的应用。方法：2012年2月-2013年10月收治的20例功能区脑肿瘤患者，其中男性11例，女性9例，年龄11-66岁，平均43.6±15.9岁，肿瘤均为单发。使用Siemens MagnetomTrio A Tim system I-Class3.0T磁共振扫描仪，常规行头颅MRI检查，并进行fMRI及DTI序列扫描，获取手运动激活信号；利用连续追踪法(fiber assignmentby continuous tracking，FACT)对皮质脊髓束进行三维重建。在应用工作站对原始数据进行处理后，将fMRI产生的大脑激活信号、DTI三维重建皮质脊髓束融合到3D解剖图像，分析肿瘤与运动皮层及皮质脊髓束的空间构筑关系。术前运用导航定位，设计手术切口及入路，术中联合神经导航、电生理监测定位运动皮层。由同一术者在显微镜下完成肿瘤切除术。结果：术前成功运动皮层功能区图像和重建锥体束的患者14例，只获取运动皮层功能区图像4例，因手运动障碍只重建锥体束患者2例；术中皮层电刺激15例成功定位运动皮层（阳性靶点1～7个），4例定位失败，1例因术中癫痫发作终止刺激（全部完成术前fMRI融合DTI成像和术中皮层电刺激患者9例，部分完成11例）。肿瘤全切除17例，次全切除3例。星形细胞瘤9例、海绵状血管瘤3例、少突胶质细胞瘤2例、胶质母细胞瘤2例、脑膜瘤2例、放疗后坏死1例、血管畸形1例。术前病灶对侧肌力0级1例，I级1例、Ⅳ级7例、V级11例。2例术前肌力0级及I级患者，术后2周肌力均恢复到III级，其余病例4例术后短暂性肌力下降外均保持术前状态或有好转；术后3m时肌力III级1例，IV级4例，V级15例。术前KPS3术前KPS81.50+／-16.31，术后2wKPS87.50+／-15.85，术后3mKPS95.60+／-11.46，术后2w、3mKPS评分与术前比较差异均有显著性意义(p<0.05)。随访3—18个月，平均8.80+／-5.18m，4例患者肿瘤复发，其中2例胶质母细胞瘤患者死亡。结论：术前fMRI融合DTI、结合神经导航及术中电生理监测，可获得运动功能区的良好定位并提高手术精确度，有效保护并改善患者神经功能状况。