【摘 要】
：
目的:本课题运用吞咽造影（Video Floroscopic Swallowing Study,VFSS）定量分析技术观察脑卒中患者吞咽功能障碍的影像学表现,精确量化吞咽功能并对比治疗前后脑卒中患者吞咽各参数改变,研究球囊扩张术联合针刺阿呛组穴对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响,为临床对脑卒中吞咽功能障碍治疗方案的选择及预后评价提供精确的影像学量化数据。方法:选取2020年9月至2021年11月就诊于
论文部分内容阅读
目的:本课题运用吞咽造影（Video Floroscopic Swallowing Study,VFSS）定量分析技术观察脑卒中患者吞咽功能障碍的影像学表现,精确量化吞咽功能并对比治疗前后脑卒中患者吞咽各参数改变,研究球囊扩张术联合针刺阿呛组穴对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响,为临床对脑卒中吞咽功能障碍治疗方案的选择及预后评价提供精确的影像学量化数据。方法:选取2020年9月至2021年11月就诊于河南中医药大学第一附属医院康复科脑卒中后存在吞咽功能障碍患者69例,随机分为3组,联合治疗组25例、球囊扩张组22例、针刺组22例。三组患者均进行吞咽障碍的基础治疗（包括药物治疗、吞咽康复训练）,球囊扩张组给予球囊扩张术治疗,针刺组给予针刺阿呛组穴治疗,联合治疗组则联合球囊扩张术及针刺阿呛组穴治疗,三组治疗时间均为3周。各患者均于治疗前及治疗后进行吞咽造影检查（VFSS）,造影剂为60%硫酸钡混悬液与增稠剂配制的四种不同性状的食物造影剂,分别为稀钡、浓钡、稠钡及固态钡食物造影剂。按照一定顺序喂食患者,通过数字化多功能造影机把患者的吞咽过程录制下来,观察患者的进食情况及食物在口腔部、咽部及食管中的运动状况,数字化测量患者吞咽中涉及的时间、运动学参数,分析患者吞咽功能障碍部位及程度,对比三组患者治疗后吞咽功能改善情况,评价球囊扩张术联合针刺阿呛组穴治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。测量指标:吞咽启动时间、咽运送时间、舌骨位移距离及运动时间、喉关闭时间、上食管括约肌（Upper Esophageal Sphincter,UES）开放时间、喉关闭至UES开放间隔时间及UES开放程度。结果:1.治疗前患者均出现头部控制欠佳、软腭上抬不充分、鼻腔返流、口腔运送欠佳、舌体功能障碍、吞咽启动延迟、喉腔收缩功能异常、喉前庭闭合障碍、食物滞留于会厌谷及梨状窦、会厌软骨翻转能力下降、渗漏或误吸、UES开放不完全或完全不开放、食管蠕动慢等一种或多种不同程度的吞咽功能障碍征象;经治疗后,三组患者吞咽功能均有不同程度的改善。2.治疗后联合治疗组患者吞咽稀钡、浓钡、稠钡及固态钡食物造影剂时吞咽启动时间、咽运送时间、舌骨位移距离、舌骨运动时间、喉关闭时间、喉关闭至UES开放间隔时间、UES开放时间及UES开放程度均较治疗前明显改善（P＜0.05）。3.治疗后联合治疗组患者吞咽稀钡、浓钡、稠钡及固态钡食物造影剂时咽运送时间、舌骨位移距离、舌骨运动时间、喉关闭时间、喉关闭至UES开放间隔时间改善程度明显大于球囊扩张组及针刺组（P＜0.05）。4.治疗后联合治疗组患者吞咽稀钡、浓钡、稠钡及固态钡食物造影剂时吞咽启动时间明显小于球囊扩张组（P＜0.05）,与针刺组无明显差异（P＞0.05）。5.治疗后联合治疗组患者吞咽稀钡、浓钡、稠钡及固态钡食物造影剂时UES功能改善程度明显大于针刺组（P＜0.05）,与球囊扩张组无明显差异（P＞0.05）。结论:1.吞咽造影检查可清晰观察脑卒中患者吞咽功能障碍发生部位及症状,利用数字化测量吞咽参数可精确判断吞咽功能障碍程度,通过对比治疗前后患者吞咽参数的变化,评估脑卒中患者吞咽功能改善情况。2.球囊扩张术联合针刺阿呛组穴技术能够有效治疗脑卒中患者吞咽功能障碍,改善患者吞咽功能,降低误吸发生率。3.球囊扩张术联合针刺阿呛组穴治疗脑卒中吞咽功能障碍疗效优于单独应用球囊扩张术或针刺阿呛组穴治疗效果。
其他文献
目的:观察破卵方联合HCG治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome,LUFS）不孕症的临床疗效,探讨破卵方联合HCG治疗肾虚血瘀型LUFS不孕症的优势,为临床治疗提供新思路,新方法,新的治疗途径。方法:将纳入的66例患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组于月经周期第五天开始口服破卵方,优势卵泡直径长至≥18mm时
目的观察三痹汤加减方治疗肝肾不足型类风湿关节炎的临床疗效,以及对血清IL-6、TNF-α表达水平的影响,并评估其安全性。方法收集河南省中医院风湿病科2021年1月～2021年11月肝肾不足型类风湿关节炎患者共72例,按就诊顺序进行编号后,采用SPSS 21.0统计学软件随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予甲氨蝶呤和塞来昔布口服,观察组在对照组基础上加用三痹汤加减方。两组治疗过程中均予基础治疗
目的:通过观察化痰祛湿周期疗法治疗痰湿型PCOS不孕症的临床疗效,初步探讨其治疗痰湿型PCOS不孕症的疗效机制,为治疗PCOS不孕症开辟新的思路,从而指导临床治疗。方法:收集64名痰湿型PCOS不孕症患者,随机分为两组。对照组（32名）给予达英-35,治疗组（32名）给予化痰祛湿周期疗法联合达英-35,两组治疗3个疗程后,均用LE促排3个月经周期。观察两组患者治疗前后BMI、基础性激素（FSH、L
目的:观察加减通窍活血汤联合支架取栓术治疗急性脑血管闭塞风痰瘀阻型的临床疗效及其安全性,并通过分析其对血清中血管内皮细胞钙黏蛋白（vascular endothelial-cadberin,VE-Ca）、血浆内皮细胞特异性分子（Endocan）含量的影响,探讨加减通窍活血汤的作用机理,为其临床应用提供相应的理论依据。方法:纳入符合标准的在2020年01月-2021年12月于河南省中医院脑病科以及急
目的:观察解语丹加减治疗风痰瘀阻型急性脑梗死后失语的临床疗效及安全性。方法:本课题将80例符合纳入标准的急性脑梗死后失语患者,随机分为两组,每组40例。对照组给予内科常规治疗和针灸治疗,治疗组在对照组的基础上给予解语丹加减治疗,疗程14天。两组治疗前后,均采用西方失语成套检测（WAB）、功能性语言沟通能力检査法（CFCP）判断其语言功能的变化,波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）评定言语功能分级,
目的:通过调查盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease,PID）患者的基本信息、临床症状、相关检查等,分析PID的中医证候总体分布及其与年龄、生活工作方式、分娩次数、初次性生活年龄、性生活次数及患有阴道炎情况等方面的关系,为临床医生运用中医药诊疗盆腔炎性疾病提供更多的理论依据。方法:采用横断面研究的方法,对2019年9月至2021年12月期间在河南省中医院门诊、住院部就
目的:观察中药针刺耳穴贴压联合法治疗肾虚血瘀型未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized Unruptured Folliele Syndrome,LUFS）不孕症的疗效与安全性,提供一种肾虚血瘀型LUFS不孕症的中医治疗方案。方法:将66例符合LUFS不孕症西医诊断标准及中医辨证为肾虚血瘀证的患者,随机分为试验组和对照组,每组各33例。试验组对照组均于月经第11天进行B超下卵泡监测,试验组于月
目的:观察中西医结合阶梯化方案治疗膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KO A）的临床疗效,探讨本中西医结合阶梯化治疗方案的有效性和安全性。方法:采用前瞻性研究通过招募有膝骨关节炎病史且符合纳入标准的患者并于2020年01月-2021年01月选择河南省医院关节科就诊的KO A的患者,根据中华医学会《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018年版）》、K-L影像学分级及手术适应症将患者分
目的:本文旨在通过活络骨康丸联合腓骨远端板治疗瘀血留滞型后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折的短期临床效果,探索治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的新方法。方法:本课题患者选自2019年09月至2021年07月期间在郑州市骨科医院就诊的PCL胫骨止点撕脱骨折的患者,最终共纳入40例。所有患者在治疗前签署“知情同意书”,并按入院顺序进行编号,根据查随机
研究目的1.通过分析正常组人群的颈髓磁共振弥散张量成像（DTI）参数,归纳总结健康人群的DTI参数特点及是否存在年龄相关的个体差异性;并将正常组颈髓不同节段参数均与颈髓2/3段取比值,探究取比值方式是否可以减小DTI成像参数的个体差异性。2.分析脊髓型颈椎病患者的脊髓纤维束成像特点,探讨DTI参数比值对脊髓型颈椎病的诊断价值,分析DTI参数比值的诊断效能及与脊髓受压纵横比的相关性,为脊髓型颈椎病患