【摘 要】
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目的:探讨血清空腹C肽、尿酸与2型糖尿病视网膜病变的相关性及临床意义,明确其对糖尿病视网膜病变的预后价值,从而为2型糖尿病视网膜病变的控制和治疗提供新的依据和思路。方法:收集2020年11月-2021年11月于青海大学附属医院住院符合纳入及排除标准的2型糖尿病患者266例。患者完善眼底照相检查,并依据检查结果分为无视网膜病变组（NDR组）120例、非增殖期视网膜病变组（NPDR组）100例、增殖期
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目的:探讨血清空腹C肽、尿酸与2型糖尿病视网膜病变的相关性及临床意义,明确其对糖尿病视网膜病变的预后价值,从而为2型糖尿病视网膜病变的控制和治疗提供新的依据和思路。方法:收集2020年11月-2021年11月于青海大学附属医院住院符合纳入及排除标准的2型糖尿病患者266例。患者完善眼底照相检查,并依据检查结果分为无视网膜病变组（NDR组）120例、非增殖期视网膜病变组（NPDR组）100例、增殖期视网膜病变组（PDR组）46例。收集所有入选患者的一般资料及尿酸（UA）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、胱抑素C（Cysc）、视黄醇结合蛋白（RBP）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。应用SPSS25.0统计学软件进行分析。三组间各指标的比较采用ANOVA及非参数秩和检验,两组间各指标的比较采用LSD、Dunnet-t3、Bonfferroni检验。DR的发生率在三组不同FCP、UA水平组间的比较采用卡方检验。FCP、UA与其他连续变量的相关性分析采用Pearson或Spearman相关性分析,以有无糖尿病视网膜病变为因变量,以FCP、UA等为自变量纳入logistic回归模型中进行分析FCP、UA与糖尿病视网膜病变的关系。结果:（1）三组间BMI、LDL、WBC、PLT差异均无统计学意义（P﹥0.05）。（2）三组中任意两组之间的年龄、病程、FCP、UA差异均有统计学意义（P﹤0.05）。（3）根据FCP参考范围分为三组,不同FCP水平组DR的发生率分别为79.2%、52.0%和14.3%。DR的发生率在三组不同FCP水平组间差异有统计学意义（P﹤0.05）。（4）根据UA四分位数分为四组,不同UA水平组DR的发生率分别为41.4%、46.2%、56.9%和75.8%。DR的发生率在四组不同UA水平组间差异有统计学意义（P﹤0.05）。（5）血清FCP水平与年龄（r=-0.178）、病程（rs=-0.428）、HbA1c（r=-0.166）、HDL（rs=-0.285）、Cysc（rs=-0.137）、Cr（rs=-0.153）、FBG（rs=-0.122）呈负相关（P﹤0.05）,与BMI（r=0.135）、TG（rs=0.308）水平呈正相关（P﹤0.05）。（6）血清UA水平与病程（r=0.221）、SBP（rs=0.158）、DBP（rs=0.184）、BMI（r=0.122）、Cysc（rs=0.451）、RBP（rs=0.322）、Cr（rs=0.569）呈正相关（P﹤0.05）,与Hb（r=-0.240）、RBC（r=-0.253）呈负相关（P﹤0.05）。（7）DR危险因素的二分类Logistic回归分析显示年龄（OR=1.075,95%CI:1.027,1.126）、病程（OR=1.217,95%CI:1.127,1.314）、UA（OR=1.007,95%CI:1.001,1.012）、DBP（OR=1.068,95%CI:1.012,1.127）是DR的危险因素（P﹤0.05）,FCP（OR=0.597,95%CI:0.419,0.849）是DR的保护因素（P﹤0.05）。结论:（1）FCP是DR的保护因素,DR的发生率随着FCP水平的增加而递减。增加C肽水平很可能是缓解DR疾病的新方法。（2）UA是DR的危险因素,DR的发生率随着UA水平的减少而递减。因此在治疗DR中不仅要重视血糖的管理,同时还应重视UA水平。
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