论文部分内容阅读
目的:本研究观察经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)联合唑来膦酸(密固达)治疗女性绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及对患者骨密度等的影响,探讨唑来膦酸是否可以降低经皮椎体后凸成形术治疗后非手术椎体压缩性骨折的再发率。方法:本研究采用回顾性病例分析的方法,回顾性分析自2014/01—2017/01因绝经后骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折并在本院接受经皮椎体后凸成形术治疗的绝经后女性患者。排除已在外院行初次PKP治疗患者、患有癌症疾病患者、有明确骨折外伤史等疾病患者,以及随访不足半年或失访患者等,共计资料完整的OVCFs住院患者226例,其中实验组125例,对照组101例。PKP术后联合应用唑来膦酸治疗的患者归为实验组,PKP术后未应用唑来膦酸治疗患者归为对照组,所有患者均服用钙剂及维生素D作为骨质疏松症的基础治疗。入组患者于PKP术后以常规门诊形式随访,在手术治疗前后进行Oswestry功能障碍(ODI)评分、视觉模拟腰痛(VAS)评分、影像学检查,检查并统计骨密度T值变化及两组患者PKP术后非手术椎体压缩性骨折的再发生率,评价PKP术后联合使用唑来膦酸对患者骨密度及非手术椎体骨折再发率的影响。对所有分组资料用SPSS16.0软件进行统计学处理。通过临床对比分析,评价PKP术后联合使用唑来膦酸治疗对于绝经后骨质疏松患者骨密度恢复的意义。结果:实验组和对照组患者在T5-L5节段范围内,伤椎呈现正态分布,胸腰段为椎体压缩骨折的高发部位。实验组术前VAS评分8.65±0.81,术后3天评分3.16±0.84,术后一年评分2.59±1.02。对照组术前VAS评分8.62±1.09,术后3天评分3.11±0.87,术后一年评分3.38±1.21。实验组术前ODI评分48.69±5.07,术后3天评分23.63±2.99,术后一年评分20.08±3.40。对照组术前ODI评分48.34±5.73,术后3天评分23.70±3.96,术后一年评分24.18±5.50。PKP术后3天及12个月两组患者VAS与ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),术后12个月实验组患者VAS与ODI评分明显低于对照组(P<0.05)。实验组患者术前腰椎(L2-L4)BMD为-2.75±1.01,术后一年为-2.06±1.03;术前左侧股骨颈BMD为-2.84±0.83,术后一年为-2.31±0.78。对照组患者术前腰椎(L2-L4)BMD为-2.68±0.81,术后一年为-2.42±1.04;术前左侧股骨颈BMD为-2.81±0.74,术后一年为-2.93±0.70。实验组患者骨密度较术前显著改善(P<0.05),一年后,实验组患者骨密度明显优于对照组(P<0.05)。术后24个月内实验组患者非手术椎体压缩性骨折的再发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术后联合应用唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症椎体压缩性骨折临床疗效显著,明显缓解术后患者中长期的疼痛,骨密度增加显著,同时,实验组患者非手术椎体骨折再发率明显下降。所以,绝经后骨质疏松患者进行PKP术后,联合使用唑来膦酸是降低非手术椎体再发骨折的有效预防措施。