中风病分期辨治的古代文献研究

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目的:通过收集、阅读中风病的相关文献,在系统梳理各历史时期医家对中风病认识的基础上,分析中风含义及其概念演化,并根据现代临床对中风病分期诊治的标准和要求,系统整理和研究古代文献中中风病分期辨证、原则治疗方法,探析其特色与规律,为现代中医临床分期治疗中风病提供借鉴,也为完善中医中风病的辨治体系提供理论基础。方法:本研究基于广泛收集的文献资料,遵照文献研究的基本方法,结合历史分析的方法,收集、整理、考证历代中风病的文献资料;查阅与本课题相关的期刊文献及论文论著;查阅其他相关的非医学文献资料,丰富和充实本课题的研究。根据所收集的文献资料,梳理各时期中风分期辨治的认识,归纳古代文献中的中风分期辨治规律。结果:本论文主要包括五个部分。第一部分,中风含义及概念演化。“中风”本意为风邪接触人体。故在唐宋及以前的古代文献中,中风多为外中风邪的病机之意。至金元及以后,古代医家发现了中风除外风外其他的病因病机,中风开始成为病名概念。中风发展至今日,已成为一种病名概念。第二部分,主要通过对中风病的现代医学病理分期及中医中风临床分期的归纳总结,初步探讨中风临床分期治疗的标准,并通过参考现代医学及中医临床对于中风病分期所形成的共识,将中风病分期归纳为先兆期、急性期、恢复期及后遗症期。第三部分,以中医中风临床分期为基础,对古代文献各分期辨证规律进行总结。在古代文献中,中风先兆期表现可分为四个方面:①肢体运动感觉异常;②头面五官感觉异常;③神志智能功能异常;④其他感觉异常。先兆期证型可分为①风热证,②痰热证,③元气亏虚证,④肝阳证。急性期从脏腑经络及闭脱两方面辨证,中经络证多无神志症状,中脏腑证多有神志症状;闭证以口噤不开,牙关紧闭,两手握固,痰涎壅盛为主要症状;脱证以口开,眼合,手撒,酣睡,遗尿为主要症状。恢复期以病因见症为主,可分为①气逆证,②气虚证,③痰湿证,④火热证,⑤肝阳证,⑥阴虚证等证型。后遗症期可分为肢体运动障碍及语言功能障碍,可分为①气血虚弱证,②风湿阻络证,③心火亢盛证,④脾虚受风证,⑤肾虚证等证型。第四部分,总结古代文献中对中风各分期的治法。在古代文献中,先兆期治疗可分为方药治疗及针灸治疗,方药包括①祛风法,②消痰法,③补益气血法;针灸法主要为中风预防灸法。急性期可分为脏腑经络辨证及闭脱辨证。脏腑经络辨证中,①中血脉证以祛风通络,养血和血为主要治法,②中腑证以祛风通腑为主要治法,③中脏证开窍醒神为主要治法。闭脱辨证中,闭证治疗包括①内服方药法,②涌吐法,③取嚏法,④擦牙法,⑤针灸治疗为主要治疗方法;脱证以①回阳固脱法,②灸法治疗。恢复期以①调气法,②消痰法,③清热法,④潜阳法,⑤滋阴法治疗。对于后遗症期的半身不遂症状,以①调补气血法,②祛风通络法治疗;而对于语言謇涩以开暗法治疗。古代文献中在中风分期上体现了①治未病原则,②急则治其标原则,③灵活运用治法原则。第五部分对全文做出了总结,并指出本研究的创新与不足,提出对未来研究的展望。
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