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目的1、分析乳腺X线及MRI检查对结构扭曲病变的影像学诊断价值;2、探讨乳腺X线及MRI两种检查方法临床诊断价值。材料与方法根据乳腺BI-RADS分类标准第四版,收集在我院行乳腺X线检查并诊断结果为单纯结构扭曲病灶的女性患者共49例,同时排除病灶影像学表现合并肿块、钙化等典型恶性征象病例,所有病例均未经任何手术、穿刺活检等治疗前行乳腺MRI检查。回顾性分析49例具备完整病理诊断结果患者的乳腺X线检查及乳腺MRI检查影像学表现。结果1、在49例乳腺结构扭曲病人中,病理诊断结果良性15例,恶性34例;2、乳腺X线检查对结构扭曲病灶的检出具有发现价值,乳腺结构扭曲病灶边缘特征差异具有统计学意义,其中良性结构扭曲边缘以模糊(53.3%)为主,而恶性病灶以星芒状(50.0%)较易出现,然而病灶最大长径及象限分布差异均无统计学意义(P>0.05);3、乳腺DCE-MRI中良恶性结构扭曲病灶强化分布形式、内部增强特点有显著差异,且有统计学意义(P<0.05),其中良性结构扭曲病灶较易出现区域样分布(46.7%)、均匀强化(53.3%),而恶性病变则以段样分布(35.3%)、簇状小环样强化(44.1%)为主。良性病灶边缘以光整或不规则为主,而恶性病灶边缘以不规则及毛刺为主,差别有统计学意义(P<0.05),其敏感度为97.1%,特异度为40%,准确度为79.6%;4、TIC曲线中良性结构扭曲病变以持续型(I型)及平台型(II型)为主,恶性病灶以廓清型(III型)为主,差异具有统计学意义(P<0.05);5、在DWI图像扫描时取b值取1000s/mm2,良恶性结构扭曲病灶的扩散敏感系数(ADC值)差别具有统计学意义(P<0.05),采用ADC值=1.22×10-3 mm2/s作为诊断恶性结构扭曲病灶阈值点,其敏感度为70.6%,特异度为73.3%,准确度为71.4%。结论乳腺X线检查对结构扭曲病灶更具发现价值,其中边缘形态特征对诊断良恶性病灶意义较大,但乳腺结构扭曲病变的象限部位及病灶的大小对鉴别良恶性病灶不具有特异价值;MRI快速成像序列、DCE-MRI及DWI成像对结构扭曲病灶的临床诊断及鉴别诊断具有重要价值,其中ADC值更具诊断价值。