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目的:本研究通过对温胆汤治疗失眠的文献医案及黎明全教授门诊病例进行统计分析,探究温胆汤治疗失眠的方证规律,为临床合理使用温胆汤治疗失眠提供参考。
方法:通过系统的文献查阅,总结历代医家对温胆汤的理解及临床应用,总结历代医家用温胆汤治疗失眠的医案以及黎明全教授门诊应用温胆汤治疗失眠的病例,分别录入Excel表建立2个数据库,采用频数统计、黄金分割法及系统聚类分析进行统计学分析,得出温胆汤治疗失眠的方证规律。
结果:对227例文献医案进行统计分析,发现温胆汤治疗失眠在春秋两季的使用频率更高,且相对男性患者,女性使用此方的频率更高,年龄段在38-47岁的患者使用此方的频率最高。临床表现以烦躁、口苦、纳差、胸满闷、多梦、神疲体倦、眩晕、头昏沉、恶心呕吐、腹胀满、惊恐、口干、心悸怔忡、头痛、舌质红、舌苔黄和腻、滑脉或兼弦或数为主。本研究的加味药物频率较高者有黄连、酸枣仁、远志、首乌藤、龙骨、合欢、菖蒲、牡蛎、栀子、郁金、珍珠母、人参、黄芩、柴胡、麦芽、白术、胆南星、五味子、川芎、琥珀、山楂、六神曲、百合、瓜蒌、白芍、知母、柏子仁;本研究共出现加味药物19类,使用频率较高者为安神药、清热药、补虚药、平肝熄风药。对160例黎明全教授门诊病例进行统计分析,在文献研究的基础上,补充精神不安、舌苔白等临床表现,补充用本方治疗失眠常见的体质特点:体型偏胖或体型匀称,面色黄,性格焦虑易怒、胆小易惊、多疑易胡思乱想。补充使用频率较高的加味药物桂枝,补充使用频率较高的加味药物类别解表药。对门诊病例的基本加味药物进行系统聚类分析,结果:黎明全教授临床除使用温胆汤原方外,常常使用黄连温胆汤及柴芩温胆汤来治疗失眠,通过方药来推测病机,发现黎明全教授临床用温胆汤及加味方治疗失眠的主要病机有以下三种:胆热痰扰,胆郁痰阻,气虚胆怯。
结论:1.本研究方证特点
主症:烦躁、口苦、纳差、胸满闷、多梦、神疲体倦、眩晕、心悸怔忡、惊恐、恶心呕吐、舌质红、舌苔黄腻、脉滑或兼弦或数。
次症:头昏沉、腹胀满、口干、头痛、精神不安、舌苔白。
体质特点:体型偏胖或体型匀称、面色黄、性格焦虑易怒、胆小易惊、多疑易胡思乱想。
2.本研究常用加味药物及类方
主要的加味药物为黄连、酸枣仁、远志、首乌藤、龙骨、合欢、菖蒲、牡蛎、栀子;主要加味药物种类为安神药、清热药、平肝熄风药;常用类方为黄连温胆汤、柴芩温胆汤。
方法:通过系统的文献查阅,总结历代医家对温胆汤的理解及临床应用,总结历代医家用温胆汤治疗失眠的医案以及黎明全教授门诊应用温胆汤治疗失眠的病例,分别录入Excel表建立2个数据库,采用频数统计、黄金分割法及系统聚类分析进行统计学分析,得出温胆汤治疗失眠的方证规律。
结果:对227例文献医案进行统计分析,发现温胆汤治疗失眠在春秋两季的使用频率更高,且相对男性患者,女性使用此方的频率更高,年龄段在38-47岁的患者使用此方的频率最高。临床表现以烦躁、口苦、纳差、胸满闷、多梦、神疲体倦、眩晕、头昏沉、恶心呕吐、腹胀满、惊恐、口干、心悸怔忡、头痛、舌质红、舌苔黄和腻、滑脉或兼弦或数为主。本研究的加味药物频率较高者有黄连、酸枣仁、远志、首乌藤、龙骨、合欢、菖蒲、牡蛎、栀子、郁金、珍珠母、人参、黄芩、柴胡、麦芽、白术、胆南星、五味子、川芎、琥珀、山楂、六神曲、百合、瓜蒌、白芍、知母、柏子仁;本研究共出现加味药物19类,使用频率较高者为安神药、清热药、补虚药、平肝熄风药。对160例黎明全教授门诊病例进行统计分析,在文献研究的基础上,补充精神不安、舌苔白等临床表现,补充用本方治疗失眠常见的体质特点:体型偏胖或体型匀称,面色黄,性格焦虑易怒、胆小易惊、多疑易胡思乱想。补充使用频率较高的加味药物桂枝,补充使用频率较高的加味药物类别解表药。对门诊病例的基本加味药物进行系统聚类分析,结果:黎明全教授临床除使用温胆汤原方外,常常使用黄连温胆汤及柴芩温胆汤来治疗失眠,通过方药来推测病机,发现黎明全教授临床用温胆汤及加味方治疗失眠的主要病机有以下三种:胆热痰扰,胆郁痰阻,气虚胆怯。
结论:1.本研究方证特点
主症:烦躁、口苦、纳差、胸满闷、多梦、神疲体倦、眩晕、心悸怔忡、惊恐、恶心呕吐、舌质红、舌苔黄腻、脉滑或兼弦或数。
次症:头昏沉、腹胀满、口干、头痛、精神不安、舌苔白。
体质特点:体型偏胖或体型匀称、面色黄、性格焦虑易怒、胆小易惊、多疑易胡思乱想。
2.本研究常用加味药物及类方
主要的加味药物为黄连、酸枣仁、远志、首乌藤、龙骨、合欢、菖蒲、牡蛎、栀子;主要加味药物种类为安神药、清热药、平肝熄风药;常用类方为黄连温胆汤、柴芩温胆汤。