【摘 要】
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目的探究老年卒中患者肠道屏障功能的变化;果胶对改善老年卒中患者肠道屏障损伤的作用,观察果胶干预后对老年卒中患者营养状况的影响,为老年脑卒中患者的整体治疗提供帮助。方法纳入2020年11月至2021年10月泰州市人民医院重症医学科行肠内营养的老年卒中患者共68例。其中32例患者使用常规肠内营养液,为对照组;另外36例患者在常规肠内营养液基础上添加果胶,为果胶组。在肠内营养的第1天、第7天采用微量法进
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目的探究老年卒中患者肠道屏障功能的变化;果胶对改善老年卒中患者肠道屏障损伤的作用,观察果胶干预后对老年卒中患者营养状况的影响,为老年脑卒中患者的整体治疗提供帮助。方法纳入2020年11月至2021年10月泰州市人民医院重症医学科行肠内营养的老年卒中患者共68例。其中32例患者使用常规肠内营养液,为对照组;另外36例患者在常规肠内营养液基础上添加果胶,为果胶组。在肠内营养的第1天、第7天采用微量法进行血清二胺氧化酶（DAO）检测,采用MTT比色法进行血清D-乳酸（D-LA）检测,以评估老年卒中患者肠道屏障损伤的变化。在肠内营养的第1天、第7天检测血清炎症相关指标白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）和超敏C反应蛋白（CRP）用来评估老年卒中患者的炎症反应水平。在肠内营养的第1天、第3天、第7天检测营养状况相关生化指标前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）和淋巴细胞计数（LYmph）,并测量体格指标（上臂围、股直肌厚度）来反映患者的营养状况。在肠内营养的第1天、第7天对患者进行急性生理与慢性健康评分（APACHE II评分）,用来评估患者病情的整体状况。应用SPSS26.0软件对两组患者肠道屏障指标、炎症指标、营养状况指标、病情整体状况指标进行统计分析,比较两组间的差异。结果1、两组患者应用肠内营养的第7天,果胶组DAO、D-LA值显著低于对照组[DAO（4.05±1.56 VS 5.53±1.67）,P＜0.05;D-LA（6.11±2.20 VS 7.20±1.66）,P＜0.05],两组相比差异明显。2、在GCS评分≤8分的脑卒中患者中,使用肠内营养第7天,果胶组DAO、DLA值与对照组相比无明显差异[DAO（3.48±1.88 VS 4.67±1.45）,P＞0.05;DLA（6.02±2.24 VS 8.09±2.14）,P＞0.05];在GCS评分＞8分的脑卒中患者中,使用肠内营养第7天,果胶组DAO、D-LA值显著低于对照组[DAO（4.38±1.28 VS5.85±1.65）,P＜0.05;D-LA（6.17±2.24 VS 7.20±2.35）,P＜0.05],两组相比差异显著。3、肠内营养第7天,果胶组炎症指标IL-6、PCT、CRP值显著低于对照组[IL-6（15.43±12.53 VS 22.83±14.55）,P＜0.05;PCT（0.82±0.98 VS 1.58±1.80）P＜0.05;CRP（6.94±6.60 VS 11.37±9.05）P＜0.05],两组相比差异具有统计学意义。4、肠内营养第7天,果胶组营养状况生化指标PA、ALB、TP、LYmph值显著高于对照组[PA（199.67±66.00 VS 164.07±49.70）,P＜0.05;ALB（38.75±4.35VS 35.98±4.68）,P＜0.05;TP（65.67±5.85 VS 62.23±6.01）,P＜0.05;LYmph（1.59±0.57 VS 1.30±0.44）,P＜0.05],两组相比差异显著,果胶组上臂围、股直肌值与对照组相比无明显差异[上臂围（25.12±2.56 VS 25.68±2.24）,P＞0.05;股直肌（0.89±1.27 VS 0.88±0.98）,P＞0.05]。5、肠内营养第7天,果胶组APACHE II评分显著低于对照组[APACHE II（15.37±2.76 VS 17.00±3.15）,P＜0.05],两组相比具有统计学意义。结论1、老年脑卒中患者肠道屏障功能均有不同程度损伤。2、与常规肠内营养相比,添加果胶后的肠内营养对轻中度老年卒中患者肠屏障功能的改善更为明显。3、添加果胶后的肠内营养更能改善老年卒中患者的炎症反应水平。4、添加果胶后的肠内营养更能改善老年卒中患者的营养状况。
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