【摘 要】
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目的:观察慢性创面植皮手术前应用负压创面治疗技术（negative pressure wound therapy,NPWT）联合含重组人碱性成纤维细胞生长因子（recombinant human baisc fibroblast growth factor,rh-bFGF）溶液灌洗与仅用生理盐水（normal saline,NS）灌洗的临床疗效,并将结果进行比较。探讨慢性创面植皮术前创面床准备治疗
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目的:观察慢性创面植皮手术前应用负压创面治疗技术（negative pressure wound therapy,NPWT）联合含重组人碱性成纤维细胞生长因子（recombinant human baisc fibroblast growth factor,rh-bFGF）溶液灌洗与仅用生理盐水（normal saline,NS）灌洗的临床疗效,并将结果进行比较。探讨慢性创面植皮术前创面床准备治疗的适宜技术。资料和方法:根据纳入标准和排除标准,选择江苏省苏北人民医院烧伤整形科于2019年11月至2020年11月住院收治的50例慢性创面患者。随机分组为①Ⅰ期清创手术后应用NPWT联合rh-bFGF灌洗创面,Ⅱ期手术行自体邮票皮片移植;②Ⅰ期清创手术后应用NPWT联合NS灌洗创面,Ⅱ期手术行自体邮票皮片移植,简称为NPWT+rh-bFGF组、NPWT+NS组,各25例,2组治疗期间由同一组医生定期换药,局部或全身抗感染,定期随访,对NPWT+rh-bFGF组与NPWT+NS组2组患者的一般基本资料、Ⅰ期手术至Ⅱ期手术的时间间隔、总住院时间、自体皮片移植存活率、创面细菌培养、Ⅰ期术后不用时间点视觉模拟疼痛评分（Visual analog scale,VAS）、创面愈后瘢痕评分,使用温哥华瘢痕评分量表（Vancouver scar scale,VSS）评分。并进行统计学分析。结果:（1）Ⅰ期至Ⅱ期手术间隔时间:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组Ⅰ期至Ⅱ期手术间隔时间即创面床准备时间平均为5.80±1.00日、7.04±1.17日,t=-4.025具有统计学意义（P<0.05）。（2）总住院时间:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组总住院时间分别为16.32±2.37 日、18.04±1.61 日,t=-2.991 有统计学意义（P<0.05）（3）自体皮片移植存活率:NPWT+rh-bFGF组的自体皮片移植存活率为94.36±3.03%优于 NPWT+NS 组的 89.96±5.50%,有统计学意义（P<0.05）。（4）创面细菌培养:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组入院当天取创面培养共有18、16例创面细菌培养阳性,无统计学意义（P>0.05）,Ⅱ期手术术前取创面培养,NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组分别有2例、3例创面细菌培养阳性,Ⅱ期术前两组细菌培养结果差异无统计学意义（P>0.05）（5）疼痛评分:结果显示在I期手术术后常规使用NPWT时,NPWT+rh-bFGF组的疼痛评分为:3.32±1.02分,NPWT+NS组为3.36±1.22分。2组在术后常规负压治疗时疼痛评分无统计学意义（P>0.05）。在Ⅰ期术后使用液体灌洗时,NPWT+rh-bFGF组,和NPWT+NS组的疼痛评分分别为:2.32±1.18、2.52±1.32分。2组在术后液体灌洗治疗时疼痛评分无统计学意义（P>0.05）。（6）创面愈后瘢痕评分:NPWT+rh-bFGF组和NPWT+NS组术后6个月随访瘢痕评分为3.68±1.07,3.76±0.88,两组无明显差异无统计学意义（P>0.05）。结论:二期植皮术前使用含rh-bFGF溶液灌洗能够缩短Ⅰ期至Ⅱ期手术时间间隔,能够促进创面肉芽组织及血管的生长,提升自体皮片移植的存活率,从而缩短总住院时长,在临床运用具有可行性。
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