【摘 要】
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目的:本研究旨在研制居民抗菌药物知识评价量表,并应用该量表进行全国性的大样本调查,以了解我国居民抗菌药物知识现状,并分析其影响因素。方法:本研究主要分为两个阶段,第一阶段是研制居民抗菌药物知识评价量表,第二阶段是应用研制的量表在我国进行居民抗菌药物知识现状调查。第一阶段经过文献研究与小组讨论形成初步量表,经预调查对初步量表进行完善后形成量表初稿。2018年6月-7月,本研究在湖北省武汉市对1252
【基金项目】
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国家自然科学基金,项目名称:基于知识转化理论居民自行服用抗菌药物干预模型构建与实证评价研究,项目编号:71874060；
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目的:本研究旨在研制居民抗菌药物知识评价量表,并应用该量表进行全国性的大样本调查,以了解我国居民抗菌药物知识现状,并分析其影响因素。方法:本研究主要分为两个阶段,第一阶段是研制居民抗菌药物知识评价量表,第二阶段是应用研制的量表在我国进行居民抗菌药物知识现状调查。第一阶段经过文献研究与小组讨论形成初步量表,经预调查对初步量表进行完善后形成量表初稿。2018年6月-7月,本研究在湖北省武汉市对1252名居民进行问卷调查,对量表进行条目筛选与评估。主要采用分辨力系数法以及探索性因子分析进行量表条目的筛选,通过计算量表的克朗巴哈系数、校正项总计相关系数、分半信度与重测信度来评价量表信度。量表的效度采用内容效度、结构效度与区分效度进行评价。使用Logistic回归分析通过评估知识与用药行为的关系来确立量表的临界值。第二阶段的调查于2019年1月到9月开展,在我国东部、中部和西部各选择两个城市,使用研制的抗菌药物知识评价量表对14219名居民进行问卷调查。对居民抗菌药物知识水平进行描述分析,采用t检验和方差分析比较各组间抗菌药物知识得分,使用Logistic回归分析检验自变量与抗菌药物知识得分的相关性,以识别抗菌药物知识水平的影响因素。以上统计分析均使用SAS 9.4与Amos 23.0进行。结果:1.量表的基本情况:量表研制阶段最终形成了包括2个筛选条目与15个知识评价条目的居民抗菌药物知识评价量表,该量表分为4个维度,分别为基本知识（3条目）、不良反应（4条目）、规范使用（4条目）和抗菌药物耐药性（4条目）。量表评分范围为0-15分,评分越高代表抗菌药物知识水平越高。2.量表的信度和效度评价:居民抗菌药物知识评价量表整体的Cronbach’s α系数、分半信度和重测信度分别为0.91、0.89和0.88。量表四个维度基本知识、不良反应、规范用药和抗菌药物耐药性的Cronbach’s α系数分别为0.82、0.76、0.79和0.95。验证性因子分析结果显示,各拟合优度指标GFI、AGFI、SRMR、NFI、CFI分别为0.93、0.90、0.07、0.95、0.96。文化程度较高、本人接受过医学教育的参与者其抗菌药物知识得分比文化程度较低、本人未接受过医学教育的参与者知识得分高,与预期的区分效度鉴别能力相符。3.抗菌药物知识水平评价的临界值:Logistic回归分析结果显示,在调整性别、年龄、文化水平、经济状况以及本人是否接受过医学教育这些变量后,量表的界值为10时,抗菌药物知识水平对个体用药行为的影响最大。本研究将知识得分<10分视为抗菌药物知识水平较差。4.我国居民抗菌药物知识现状:删除无效问卷后,本研究对12772名调查对象进行分析,居民抗菌药物知识平均得分为7.25（标准差为4.76）,67.00%的调查对象被认为抗菌药物知识不足。在15个知识评价条目中,有4个条目的知晓率低于40%,3个条目的知晓率介于40%-50%,7个条目的知晓率介于50%-60%,仅有1个条目知晓率高于60%。5.居民抗菌药物知识影响因素分析:单因素分析显示女性的知识得分高于男性（P<0.05）,年轻人的知识得分高于老年人（P<0.01）,且差异具有统计学意义。此外,居住在农村地区、受教育程度较低、经济状况较差、没有接受过医学教育的参与者抗菌药物知识得分较低,且均具有统计学差异（P<0.01）。多元Logistic回归分析结果显示,男性、农村居民、中学及以下文化程度、经济状况差以及西部地区的居民发生抗菌药物知识缺乏的风险更高,OR值及95%置信区间分别为 1.10（1.04-1.17）、1.19（1.10-1.28）、1.93（1.75-2.13）、1.57（1.38-1.79）与1.19（1.08-1.31）。此外,在参与本研究前未接受过抗菌药物知识健康教育的居民更有可能表现出较低的知识水平（OR=9.61,95%CI:8.93-10.34）。结论:本研究研制了居民抗菌药物知识评价量表,结果表明该量表具有稳定的信度和可靠的效度,可以作为评价居民抗菌药物知识水平的有效工具。本研究应用开发的量表进行全国性大样本调查,研究结果发现我国居民的抗菌药物知识水平普遍较低,应该开展全国性的居民抗菌药物知识干预项目。居住在农村、文化程度较低、经济状况较差和西部地区的居民应该是我国未来实施抗菌药物知识干预的重点人群。创新性和局限性:本研究的创新性体现在两个方面,首先本研究研制了第一个居民抗菌药物知识评价量表,并对其进行信度和效度评价。另外,本研究基于所开发的量表开展了全国性的大样本调查,对我国居民抗菌药物知识水平现状及影响因素进行了分析。本研究也存在一定局限性:首先,目前尚无一个金标准来评估居民抗菌药物知识水平,因此本研究未开展量表标准关联效度评价,金标准的缺乏也限制了量表评分界值的确定。其次,本研究在公共场所采用方便抽样和手机网络问卷的形式开展调查,考虑到文化程度高和年轻人群更能熟练的操作手机,这部分人参与调查的应答率会更高,使本研究存在一定的选择偏倚。
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