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目的:脓毒症导致的低外周血管阻力（SVR）会使心输出量（CO）代偿性升高,从而使心输出量呈现假性正常化。有研究表明,后负荷相关性心脏做功（ACP）这一指标可以衡量增加的CO与某一特定的SVR是否匹配。本研究旨在研究与传统心功能指标CO、心脏指数（CI）、心脏功率指数（CPI）相比,ACP是否能够更有效地评估脓毒症患者心功能状态,并预测脓毒症患者的预后。方法:本研究为单中心前瞻性研究,连续性纳入2018年10月1日至2019年1月31日收治于河北医科大学第四医院重症医学科时符合Sepsis3.0诊断标准的脓毒症患者。记录入选患者基础医学特征,通过经胸壁超声心动图测量患者入科0-24小时（D1）、48-72小时（D3）CO,并记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）,计算出ACP、CI、CPI,进而分析这些心功能指标与脓毒症患者病情危重程度及预后的相关性,使用工作者受试曲线分析各种心功能指标对患者28天病死率的预测价值。结果:1.患者入选及分组情况本研究最终对入选41例脓毒症患者进行数据分析。根据患者第28天生存状态将患者分为存活组（n=27）和死亡组（n=14）。两组患者除危重症评分、CRP、CVP及乳酸外,其它基础医学特征指标均无统计学差异。2.存活组与死亡组CO、CI、CPI及ACP比较与存活组相比,死亡组ACP（%）明显下降（D1:87.4±12.5 vs 74.2±11.5,P=0.002;D3:90.7±8.8 vs 64.3±12.1,P<0.001）。另外,死亡组CO、CI及CPI也明显低于存活组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.CO、CI、CPI及ACP与危重症评分相关性分析入科0-24h CO与APACHEⅡ评分、SOFA评分均无明显相关性（P>0.05）,而在入科48-72h CO与危重症评分成负相关（P<0.05）。其它3个心功能指标CI（D1:r=-0.353,D3:r=-0.386）、CPI（D1:r=-0.335,D3:r=-0.43）、ACP（D1:r=-0.324,D3:r=-0.397）均与APACHEⅡ评分呈明显负相关性（P<0.05）;同样的,CI（D1:r=-0.346,D3:-0.466）、CPI（D1:r=-0.381,D3:r=-0.466）、ACP（D1:r=-0.374,D3:r=-0.553）均与SOFA评分呈明显负相关性（P<0.05）。4.存活组和死亡组心功能损伤分级按照ACP标准分别对存活组和死亡组脓毒症患者进行心功能损伤分级。结果显示,存活组少数患者（D1:29.63%,D3:14.81%）出现心功能损伤（ACP≤80%）;而死亡组大部分患者（D1:79.57%,D3:85.71%）在早期即出现心功能损伤。5.ACP、CI、CPI对脓毒症患者28天病死率的预测价值入科0-24小时,ACP、CI、CPI预测28天病死率的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为0.775（95%CI,0.618-0.890;P<0.001）,0.717（95%CI,0.555-0.846;P=0.015）,0.741（95%CI,0.680-0.865;P=0.004）。入科48-72小时,ACP、CI、CPI预测28天病死率的AUC分别为0.976（95%CI,0.872-0.999;P<0.001）,0.717（95%CI,0.681-0.929;P=0.015）,0.741（95%CI,0.779-0.977;P=0.004）。与CI、CPI相比,ACP的预测准确性更高。ACP预测脓毒症患者28天生存状态的临界值分别为80%（D1）和78%（D3）。结论:ACP可用于评估脓毒症患者的心功能状态,与患者的疾病危重程度呈负相关,对28天病死率的预测敏感性及特异性均较高,尤其是入科48-72小时期间,与传统心功能指标CI、CPI相比,ACP具有更好的预测价值。