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目的：研究急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hey)、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(DD)的水平,与TOAST不同亚型的相关性。方法：收集2010-01至2010-12在天津市第三中心医院神经内科住院的急性脑梗死患者(发病<7天)244例的临床资料,全部病例诊断均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准,记录所有病例入院时血浆Hey、C反应蛋白、D-二聚体及一般基线资料。其中血浆Hcy通过循环酶法定量检测,C反应蛋白通过免疫比浊法测定,D-二聚体采用酶联免疫金标法检测。根据TOAST病因分型,将所有病例分组,依据血浆Hcy、C反应蛋白及D-二聚体水平探讨三者与急性脑梗死各亚型的关系。结果：244例急性脑梗死患者根据TOAST病因分型,其中大动脉粥样硬化型(LAA)82例,小血管闭塞型(SAO)123例，心源性脑栓塞型(CE)22例,其它明确病因型(SOE)8例,不明病因型(SUE)9例。经单因素方差分析,结果显示血浆Hcy在LAA组比CE组明显升高,差异均有统计学意义(P=0.027)。血浆Hcy在SAO组比CE组明显偏高,差异均有统计学意义(P=0.002)。而LAA组与SAO组中的血浆Hcy水平无明显差异(P=0.186)。血浆C反应蛋白水平在各亚型组间比较均无明显差异(P值均大于0.05)。血浆D-二聚体水平在CE组比LAA组中明显升高,比较有统计学差异(P=0.028)。D-二聚体水平在CE组比SAO组明显偏高,比较有统计学差异(P=0.003)。而LAA组与SAO组中D-二聚体比较无统计学差异(P=0.253)。结论：1.血浆Hcy水平在急性脑梗死LAA组及SAO组中均明显高于CE组,但两者之间比较无差异,提示LAA组和SAO组的病理基础可能均与Hey所致的动脉粥样硬化有关。2.血浆C反应蛋白水平在各梗死亚型组间比较均无明显差异,提示不同亚型的脑梗死发病过程中均存在不同程度的炎症和免疫反应。3.血浆D-二聚体水平在急性脑梗死CE组明显高于LAA组和SAO组。而后两者D-二聚体比较无统计学差异,其原因可能取决于不同亚型脑梗死患者血栓形成的不同病理生理学机制以及栓子的性质。4.在脑梗死传统危险因素中对TOAST亚型有影响的还包括：年龄、吸烟史、饮酒史、冠心病史、血总胆固醇及纤维蛋白原水平。