Syntax score不同分组中冠心病患者的临床分析

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目的:冠状动脉型心脏疾病(CHD),也称为冠心病,是冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。冠状动脉疾病(CAD)是最常见的类型的心脏疾病。在男性和女性中,这是在中国的死亡的主要原因之一。冠状动脉疾病患者大多数在首次发病的症状前没有任何疾病进展的证据。SYNTAX评分已经制定了研究的前瞻性特征与冠状动脉血管病变和其功能的影响、位置、和复杂性特点。设想syntax score分数更高,指示着更复杂的病变,代表一个更大的治疗挑战,并有可能预后不良。这项研究的目的,是为了研究常见的几种冠心病主要危险因素在经冠脉造影首次确诊(一个月内)的冠心病患者在SYNTAX积分不同分组中可能起的不同作用,分析各组病变的特点及对介入治疗的效果,进一步指导冠心病的临床预防及治疗实践。方法:1病例入选:自2010.01.01至2010.08.30,334例冠心病患者在中国人民武装警察部队附属医院心脏中心依次入选,所有患者接受了术前心电图检查、心脏多普勒超声检查、首次冠状动脉造影检查及介入治疗,术后3个月至6个月内接受心脏多普勒超声复查。期间未发生主要不良心脑血管事件(MACCE)。2所有患者按年龄、性别、民族和右冠优势型进行匹配后分别按syntax score积分分为三组(低分组n=121、中分组n=111、高分组n=102):每个病人的冠心病主要危险因素(吸烟,家族病史,高血压,糖尿病,血脂异常),有无胸痛,症状持续时间,术前心电图有无病理性Q波,冠状动脉病变的数量、类型和部位,左右心室舒张末直径,心脏射血分数评价将被记录。3据结果用SPSS19进行了分析:用有序Logistic回归分析冠心病的主要危险因素,多个样本均数间的比较用ANOVA,多个样本均数间的多重比较用q检验(SNK),多个样本率间的比较用χ2检验(chi-square test),多个样本率间的多重比较用χ2分割法(partitions of χ2method)检验。结果:1冠心病的主要危险因素:吸烟、高血压和糖尿病与分组级别的高低在统计学上有明显差异。2三组中患者在疼痛发生率上无统计学差异,低分组与中分组相比、低分组与高分组相比,术前心电图有病理性Q波的差别有统计学意义。3冠状动脉病变:轻度、中度、重度各组中冠状动脉病变在统计学上有显着性差异:分组越高,冠脉病变数量越多,常累及左主干,且C型病变、左主干病变和闭塞性病变越多。4心室舒张末直径和射血分数:高分组的心室舒张末直径和射血分数,对比低分组、中分组,在统计学上均有明显性差异。结论:在首次接受冠状动脉造影的冠心病患者中,吸烟、高血压和糖尿病显著增加syntax score积分:表现为病变数量和C型病变明显增多,病变在冠脉各段上分布明显不同,常累及左主干,冠状动脉闭塞发生率明显增高;对比低分组、中分组,高分组心室舒张末直径增加;对比低分组、中分组,高分组心脏射血分数减少;介入治疗可部分逆转心室重塑,改善心脏射血功能。
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