研究背景及目的:目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）仍是威胁全球人类健康的主要疾病之一,发病率及死亡率逐年上升,且日益年轻化。近期研究表明,脂蛋白a[Lp（a）]与CHD密切相关。然而,对不同临床类型的CHD患者之间Lp（a）水平的差异及Lp（a）与冠状动脉病变严重程度（包括冠脉病变部位、数量以及狭窄程度）研究较少。因此本研究探讨不同临床类型的CHD患者之间Lp（a）水平的差异及Lp（a）与冠状动脉病变数量以及狭窄程度的相关性。研究方法:共纳入141名急性心肌梗死（AMI）和217名慢性冠脉综合征（CCS）患者。收集资料包括性别、年龄、婚姻状况、Lp（a）、冠状动脉造影结果等。比较两组患者基线资料有无差异,分析Lp（a）水平与冠状动脉病变数量、病变部位及狭窄程度的关系。运用Logistic回归分析明确冠脉梗阻（冠状动脉狭窄程度≥50%）的危险因素,通过ROC曲线探讨Lp（a）诊断冠状动脉狭窄程度的价值。结果:两组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒史、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、左室舒张末径（LVD）、左房前后径（LAD）上无明显差异（P＞0.05）。Lp（a）、冠状动脉病变数量、狭窄程度,AMI组显著高于CCS组（P＜0.001）。通过Spearman相关性分析得知,Lp（a）与CCS患者冠状动脉狭窄程度呈正相关,（r=0.81,P＜0.001）,但在AMI患者中相关性不显著（r=0.03,P=0.729）。不同部位Lp（a）水平仅在CCS组中存在差异（P=0.01）。二元Logistic回归分析显示,Lp（a）、肌酸激酶同工酶（CKMB）及糖尿病病史是冠状动脉梗阻的独立危险因素。绘制ROC曲线得知,Lp（a）联合CKMB诊断冠状动脉梗阻的最佳截断值为Lp（a）≥172.0mg/L,CKMB≥16.5U/L,敏感性为81.9%,特异性为94.2%,曲线下面积（AUC）=0.95,P＜0.001。结论:AMI患者Lp（a）水平显著高于CCS患者,与冠状动脉狭窄程度、病变数量相关。同时Lp（a）联合CKMB可以预测冠状动脉狭窄程度,当Lp（a）≥172.0mg/L且CKMB≥16.5U/L时,可以预测冠状动脉狭窄程度≥50%,也为CHD患者的诊治提供参考。