应用“三通道”自闭式巩膜隧道切口在20G玻璃体切割手术中的临床效果观察

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yuanyuanzhujinbo
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目的:探讨“三通道”自闭式巩膜隧道切口用于20G玻璃体切割手术的可行性和应用效果。方法:选取我院从2008年3月至2009年6月期间对31例(31眼)经睫状体平坦部行后部标准20G玻璃体切割手术的患者,对于所有术中患者,沿角巩膜缘后1 mm做“倒L”形球结膜瓣,“三通道”切口采用自闭式巩膜隧道切口,手术操作结束时,先拔出光导纤维和玻切头,观察切口闭合情况,是否存在渗漏(如切口持续渗漏,则用10—0丝线间断缝合)最后拔出灌注管并平复隧道切口,再次观察切口有无渗漏(如切口有渗漏,仍按上述方法缝合)。球结膜切口电凝封闭。术后随诊4-19个月,同时记录术前、术后视力、眼压,切口闭合情况及术中、术后各种并发症。结果:31例手术均顺利完成,31眼93个巩膜隧道切口中,85个切口在手术结束时能自行闭合,8个切口则需行间断缝合,其中1例两个器械切口需全部缝合,6例需缝合1个器械切口。31个灌注隧道切口全部自行闭合,需缝合的隧道切口均为器械切口,在手术结束时予以处理。术后第一天检查,球结膜切口对合良好,球结膜下未见出血或少量不明显,球结膜充血水肿不明显,未见球结膜下的异常渗漏,术后2周对切口行UBM检查见自闭式巩膜隧道切口对合整齐,线状闭合。患者视力均有不同程度提高。随访病例无锯齿缘断离、周边视网膜裂孔及视网膜脱离发生,无玻璃体再次出血等并发症的发生结论:“三通道”巩膜隧道切口应用于常规20G玻璃体切割手术,具有眼球密闭好,术中眼压平稳,术后切口自闭型良好,术后炎症反应轻、恢复快,同时降低了因切口缝合而产生相关并发症等优点。手术术式安全、无明显术中术后并发症。在现阶段可以替代23G和25G实现无缝合的微创玻璃体切割手术,值得在临床应用。
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