【摘 要】
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目的近年来研究表明年轻肺癌发病率有上升趋势,且有其独特的临床、分子学特征。本研究分析宁夏地区青年肺癌患者（年龄≤40岁）的临床特征、影像学表现、基因及预后,以期增进对临床青年肺癌特点的了解。方法收集2015年1月至2020年9月就诊我院确诊为肺癌,且诊断时年龄≤40岁的患者的病例信息（一般资料、临床表现、诊疗过程、影像学表现、基因突变、治疗及预后）并进行统计学分析。结果1.一般临床特点:172例患
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目的近年来研究表明年轻肺癌发病率有上升趋势,且有其独特的临床、分子学特征。本研究分析宁夏地区青年肺癌患者（年龄≤40岁）的临床特征、影像学表现、基因及预后,以期增进对临床青年肺癌特点的了解。方法收集2015年1月至2020年9月就诊我院确诊为肺癌,且诊断时年龄≤40岁的患者的病例信息（一般资料、临床表现、诊疗过程、影像学表现、基因突变、治疗及预后）并进行统计学分析。结果1.一般临床特点:172例患者中男性82例（47.7%）、女性90例（52.3%）。年龄分布为19-40岁,中位年龄37岁（33-39岁）。临床症状以咳嗽、咳痰多见。2.病理类型、临床分期及转移:（1）病理类型以腺癌多见,腺癌131例（76.2%）,小细胞肺癌24例（14.0%）,鳞状细胞癌10例（5.8%）,腺鳞癌及神经内分泌肿瘤各1例（0.6%）,余5例（2.9%）因取材原因病理类型不详。（2）按照UICC（国际抗癌联盟）第八版肺癌TNM标准,0期8例（4.7%）,Ⅰ期24例（14.0%）,Ⅱ期8例（4.7%）,Ⅲ期28例（16.3%）,Ⅳ期104例（60.5%）。（3）确诊时104例（60.5%）存在转移,68例（39.5%）无转移。3.青年肺癌基因突变情况:57例（38.5%）行基因检测。28例阳性（49.1%）,EGFR突变有20例（35.1%）,ALK融合突变有7例（12.3%）,KRAS突变1例（1.8%）。4.CT影像学及纤维支气管镜下特点:青年肺癌具有典型的CT影像学特点,腺癌以周围型为主,多可见结节、分叶、毛刺、胸膜凹陷征。小细胞肺癌及鳞癌以中央型为主,可见肿块、支气管截断、阻塞性症状。中央型肺癌支气管镜下主要可见新生物及粘膜浸润等直接征象（55.3%）。5.治疗及预后情况:青年肺癌0-Ⅱ期多以手术治疗为主[0期（100%）,Ⅰ期（87.5%）,Ⅱ期（25.0%）],Ⅲ、Ⅳ期更多采取化疗和（或）放疗联合靶向或免疫的新型综合治疗[Ⅲ期（25.0%）Ⅳ期（40.4%）]。中位OS是16.5个月。1年生存率83.0%,3年生存率58.7%,5年生存率39.3%。0-Ⅲ期预后优于Ⅳ期,腺癌预后较小细胞及鳞癌好,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。女性预后优于男性,基因突变阳性型预后优于阴性型,但差异均没有统计学意义（P＞0.05）。临床分期及病理类型是影响预后的独立影响因素。结论1.青年肺癌近年来发病率总体呈上升趋势,以不吸烟女性多见,临床症状无特异性,容易延误诊治,病理类型以腺癌为主,确诊时多为晚期,易发生转移。2.青年肺癌基因突变以EGFR突变及ALK融合为主。3.青年肺癌具有肺癌典型CT影像学特点及支气管镜下表现。4.青年肺癌晚期以综合治疗为主,预后不佳。临床分期及病理类型是影响预后的独立影响因素。
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