小儿腺样体肥大为儿科常见病，其临床表现为鼻塞、流涕、打鼾、喷嚏、呼吸困难、张口呼吸等。腺样体在正常生理情况下，儿童2~6岁时增生最显著，10~12岁左右逐渐萎缩，因此本病以学龄前儿童最为好发，据统计发病率为9.9%~29.9%，且以男性较多，几乎是女性的2倍。此病全年好发，尤以冬春季节多发。腺样体肥大最主要的危害是可导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其次可引发分泌性中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等，对儿童的生活质量以及生长发育造成极大的影响。西医手术治疗能在短期内达到治疗效果，但未达手术指征患儿长期应用局部激素家长容易存在抵触心理。中医药保守治疗未达手术指征的腺样体肥大存在优势且临床有效性较突出。本课题通过观察患儿治疗前后临床症状、体征及生活质量的评分改变，以期进一步明确中医腺样体肥大的临床疗效，为中医药对该病的治疗及推广提供可靠的临床依据。
　　研究目的：①观察导师自拟通窍解表方治疗小儿腺样体肥大（肺脾气虚夹痰热证）的临床疗效，验证其在改善小儿腺样体肥大的主要症状（鼻塞、打鼾、张口呼吸）、次症、腺样体体积、生活质量评分中的疗效。②探究中药治疗小儿腺样体肥大的临床有效性及可行性，为其临床推广、应用提供可靠的证据。
　　研究方法：本课题选取最常见的肺脾气虚夹痰热证的患儿共60例，通过随机对照观察，对年龄、性别、发病特点、临床症状、生活质量评分等多方面资料进行分析，观察中医药治疗对小儿腺样体肥大的总体疗效、主症、次症、腺样体体积及生活质量的影响。按照分层区组随机、平行对照的方法将入组患儿分为2组，治疗组和对照组。治疗组以导师自拟通气解表方联合保和颗粒、沙棘干乳剂治疗，对照组以糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片治疗，治疗组及对照组均以医用0.9%盐水冲洗鼻腔为基础治疗，各治疗3个疗程（14天为1疗程）。对治疗前后的腺样体肥大患儿的临床症状，中医证候积分、生活质量评分及腺样体体积疗效评分等进行总结及分析比较，所得数据利用SPSS21.0统计软件进行处理。
　　结果：比较治疗前两组一般资料及各项积分，差异均无统计学意义，具有可比性。
　　（1）两组患儿治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸症状积分明显低于治疗前（P＜0.05）；鼻塞症状改善方面，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；打鼾症状改善方面，治疗组及对照组无统计学差异（P＞0.05）；张口呼吸症状改善方面，治疗组及对照组存在统计学差异（P＜0.05）。
　　（2）两组患儿治疗后主症、次症总积分均低于治疗前（P＜0.05），具有统计学差异。
　　（3）两组患儿治疗后腺样体体积评分比较：治疗组及对照组组内比较腺样体体积评分较治疗前均明显降低，P＜0.05，存在显著差异，提示治疗组及对照组在缩小腺样体体积方面有一定的效果。
　　（4）在生活质量（0SA-18表）方面，治疗后治疗组与对照组比较（P=0.036，P＜0.05）差异性显著，说明治疗组疗效优于对照组。
　　（5）两组患儿在停药1月回访时鼻塞、打鼾、张口呼吸、主症、次症积分方面均低于治疗后（P＜0.05），具有统计学意义。
　　（6）经治疗，治疗组愈显率为33.3%、有效率90%；对照组愈显率为20%、有效率80%，治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)，证实两种治疗方案对儿童腺样体肥大均有疗效，治疗组疗效优于对照组。
　　结论：
　　（1）中医药治疗在改善儿童腺样体肥大症状及肺脾气虚夹痰证候群方面疗效明确，疗效优于口服孟鲁司特钠咀嚼片及外用糠酸莫米松鼻喷雾剂，为中医治疗小儿腺样体肥大提供了新的治疗方法。
　　（2）中医药治疗在用药及停药1月后，在改善小儿腺样体肥大肺脾气虚夹痰证候群方面疗效明显优于西药组，说明口服中药在治疗腺样体肥大、改善主症积分、次症积分、腺样体体积评分及生活质量评分方面见效更快，且长期疗效较好。
　　（3）中医药治疗小儿腺样体肥大，缓解症状，安全可靠，且避免了患儿接受腺样体切除手术治疗，更容易被患儿及家长接受，充分体现了中医药的优势与特色，该无创性的中医内治疗法，值得临床推广应用。